MSCT低張水灌腸及灌注成像技術(shù)在大腸癌中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:
　　 探討MSCT低張水灌腸技術(shù)在大腸癌診斷中的應(yīng)用價值。
　　 材料與方法:
　　 選取臨床和/或纖維結(jié)腸鏡檢查擬診大腸癌患者70例作為研究對象(排除嚴(yán)重腸梗阻病人),所有患者均行MSCT低張+水灌腸+體位掃描+三期動態(tài)增強(qiáng)掃描。由2名高年資放射科醫(yī)師閱片,重點觀察病變部位、大小、形態(tài)、腸壁厚度及分層情況,病變強(qiáng)化特征,漿膜面改變,腸周脂肪間隙,鄰近血管,淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器,防止遺漏小病灶。以術(shù)后病理TN

2、M分期為金標(biāo)準(zhǔn),采用診斷性試驗,判斷MSCT對大腸癌分期的敏感性、特異性及準(zhǔn)確度。
　　 結(jié)果:
　　 70例大腸癌MSCT全部檢出,病變位于升結(jié)腸13例,橫結(jié)腸2例,降結(jié)腸3例,乙狀結(jié)腸21例,直腸31例。本組61例低張水灌腸效果滿意,較好顯示病變部位、形態(tài)、長度及腸壁侵犯深度,9例腸管未充分?jǐn)U張,腫瘤境界顯示不滿意,其中升結(jié)腸3例,肝曲結(jié)腸1例,直腸下段5例。病變處腸壁不規(guī)則增厚,部分腫塊形成,最大約12.5cm×1

3、0.3cm,病變最長約15.0cm。病變不同程度強(qiáng)化,明顯強(qiáng)化者占82.86％(58/70),強(qiáng)化幅度平均為43.5±15.7Hu。
　　 大腸癌TNM分期準(zhǔn)確度為87.14％(61/70),其中T分期準(zhǔn)確度為88.57％(62/70),N分期準(zhǔn)確度為87.14％(61/70),M分期準(zhǔn)確度為90％(63/70)。
　　 結(jié)論:
　　 MSCT低張水灌腸技術(shù)能較清楚的顯示病灶部位、大小、形態(tài)、長度、腸壁浸潤深度,

4、對大腸癌術(shù)前分期準(zhǔn)確度較明顯提高。但對于升結(jié)腸近端及直腸下段腫瘤病變顯示有一定限度。
　　 目的:
　　 探討大腸癌MSCT注成像特點與腫瘤分期、分級及CD105的相關(guān)性。
　　 材料與方法:
　　 選取臨床和/或纖維結(jié)腸鏡檢查擬診大腸癌患者19例作為研究對象(排除嚴(yán)重腸梗阻病人),19例均行MSCT低張水灌腸+體位掃描,選擇靶層面進(jìn)行灌注成像掃描,通過Extended Brilliance工作站體部灌注

5、軟件,采用去卷積算法獲得輸入動脈TDC曲線,計算出灌注值(Perfusion),強(qiáng)化峰值(PEI)、達(dá)峰時間(TTP)、血容量(BV)。分別采用秩和檢驗分析不同的腫瘤分期、病理分級及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中大腸癌的各項灌注參數(shù)的差別。將正常腸壁組織及癌組織分別制成石蠟切片,作4μm連續(xù)切片3張,應(yīng)用免疫組化分別檢測大腸癌組織及正常腸壁中的CD105標(biāo)記的MVD表達(dá),將兩組間MVD表達(dá)結(jié)果進(jìn)行比較(t檢驗),采用Pearson相關(guān)系數(shù)探討大腸癌MSC

6、T灌注參數(shù)和CD105標(biāo)記的MVD之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 (1)大腸癌MSCT分期A期2例,B期6例,C期8例,D期3例,C期D期與病理分期結(jié)果類似。
　　 (2)Perfusion值在腫瘤Dukes分期、病理分化程度及淋巴轉(zhuǎn)移各組內(nèi)差別的比較有統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,隨著Dukes分期由A到D、腫瘤分化由高到低、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移從無到有,Perfusion值趨向增大；PEI值在腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組

7、內(nèi)差別的比較有統(tǒng)計學(xué)意義,隨腫瘤分化由高到低、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移從無到有,PEI值趨向減小；BV值在腫瘤分化程度組內(nèi)差別的比較有統(tǒng)計學(xué)意義,隨著腫瘤的分化程度增高,BV值趨向增大。
　　 (3)大腸癌組織中CD105陽性表達(dá)的MVD計數(shù)率與正常腸壁組織差別有統(tǒng)計學(xué)意義。大腸癌灌注參數(shù)Perfusion、PEI、與MVD之間存在相關(guān)性,P均小于0.05,BV、TTP與MVD之間不存在相關(guān)性,P分別為0.072,0.833。