胰腸吻合術(shù)后胰瘺的危險因素分析及防治策略.pdf

1、目的：
　　 探討胰腸吻合術(shù)術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險因素,分析術(shù)后胰瘺的防治方法。
　　 方法：
　　 回顧性分析1999年8月至2011年6月行胰腸吻合術(shù)的120例患者臨床資料,并對圍手術(shù)期可能與胰瘺有關(guān)的10個因素進(jìn)行單因素及非條件Logistic多因素分析。根據(jù)性別、年齡、術(shù)前膽紅素水平、術(shù)前白蛋白水平、胰腺質(zhì)地、胰管直徑、術(shù)后是否應(yīng)用生長抑素及腸內(nèi)營養(yǎng)分別分為兩組;依胰腸吻合方式的不同,分為端側(cè)胰腸吻合組和側(cè)側(cè)

2、胰腸吻合組;根據(jù)胰腸吻合口的處理方法不同,分為間斷縫合法和Prolene線連續(xù)縫合法兩組。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。單變量分析根據(jù)情況選用卡方檢驗(yàn)和Fisher精確概率檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。有統(tǒng)計意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析,確定獨(dú)立的危險因素。
　　 結(jié)果：
　　 本組120例共發(fā)生胰瘺9例,發(fā)生率為7.5％。其中胰腸端側(cè)套入式吻合85例,發(fā)生胰瘺6例,胰管空腸側(cè)側(cè)吻合35例,發(fā)

3、生胰瘺3例;Prolene線連續(xù)縫合法82例,發(fā)生胰瘺2例,普通絲線間斷縫合38例,發(fā)生胰瘺7例。對統(tǒng)計結(jié)果行單因素分析表明胰瘺的發(fā)生同性別、年齡、術(shù)前膽紅素水平、術(shù)前白蛋白水平、胰腸吻合方式、生長抑素及腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用與否無明顯關(guān)系,而同胰腺質(zhì)地、胰管直徑及吻合方法有明顯關(guān)系。
　　 結(jié)論：
　　 胰管直徑≤3mm為胰腸吻合術(shù)術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險因素,其相對危險度(RR)為7.48,胰腺質(zhì)地軟亦為胰腸吻合術(shù)術(shù)后胰瘺發(fā)生的危