暫時性胰管堵塞防治胰腸吻合術后胰漏的動物實驗研究.pdf

1、Yr7928幺學位代碼：學號：10610B020604四川大學臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位論文暫時性胰管堵塞防治胰腸吻合術后題目墮遢鮑動翅塞驗硒究二Oo五年四月十日暫時性胰管堵塞防治胰腸吻臺術后胰漏的動物實驗研究暫時性胰管堵塞防治胰腸吻合術后胰漏的動物實驗研究中文摘要對于胰頭和壺腹部腫瘤，胰十二指腸切除術是首選的治療方案，但是該手術較為常見的嚴重并發(fā)癥即是胰漏。一旦發(fā)生胰漏，病人死亡率升高，住院費用增加，住院時間延長。目前，胰漏在胰十二指腸切除

2、術后的發(fā)生率約為10％左右，如何減少或預防胰十二指腸切除術后的膜漏，是胰腺外科醫(yī)生一直努力嘗試解決的問題。胰十二指腸切除術后胰腺殘端處理方式和技巧與胰漏發(fā)生關系密切，傳統(tǒng)的胰腺殘端處理方式較多，但較為常見的處理方式為胰管空腸粘膜吻合和胰腺一空腸套入式吻合，以此兩種方式處理胰腺殘端仍有不低的胰漏發(fā)生率，既往有人作永久性胰管堵塞預防胰漏，即在術中解剖確認主胰管后，利用不可降解的膠體物質堵塞主胰管后予以結扎，胰腺斷端及胰管不與胃腸道吻合，以期

3、達到去除胰腺外分泌功能而保存其內分泌功能的目的。這樣做雖然確實能夠降低甚至消除胰十二指腸切除術后胰漏發(fā)生，但病人在術后需終身口服胰酶制荊，并且在外分泌功能喪失后病人會出現(xiàn)胰腺萎縮，繼而發(fā)生內分泌功能的不足。因此，此方法基本上已被否定不用。胰管暫時性堵塞是利用可被胰酶降解的纖維蛋白膠堵塞胰管，同時在其中加上抑肽酶以降低胰酶活性，人為控制堵塞劑降解，從而控制胰管再通的時間，以期達到既降低術后胰漏發(fā)生率，又保全胰腺內外分泌功能的目的。我們嘗試