18F-FDG FET-CT自己代謝顯像的方法學研究及其評估心肌活性的應用價值.pdf

1、目的:
　　探討應用18氟標記的脫氧葡萄糖正電子發(fā)射型計算機斷層掃描顯像儀(18F-FDG PET/CT)行心肌代謝顯像檢查的方法學以及其評估心肌存活性的應用價值。
　　方法:
　　32例心肌梗死患者和40例正常對照組健康人中的20人行葡萄糖負荷法將血糖控制在7.9~8.8mmol/L,隨后行18F-FDG PET/CT檢查,另20例對照組健康人空腹行18F-FDG PET/CT檢查。比較各組心肌整體顯像圖像質量的差異

2、。對葡萄糖負荷法后心肌整體顯影失敗者,行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及胰島素、C-肽檢查。32例心肌梗死患者同期行普通超聲心動圖(UCG)檢查,比較兩種檢查方法檢出心肌異常節(jié)段的差異。5例急性心肌梗死患者在經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)術后行18F-FDG PET/CT動態(tài)隨訪,了解心肌正常節(jié)段的變化。
　　結果:
　　行葡萄糖負荷法組中心肌整體顯影良好:總組共45例(87％),其中急性心肌梗死組(AMI)12例(92%);陳

3、舊性心肌梗死組(OMI)16例(84%);正常對照組心肌17例(85%)。比較各組顯影良好率的不同,采用x2檢驗,p>0.05,無統(tǒng)計學意義。未行葡萄糖負荷的對照組心肌整體顯影良好5例(25%),其與行葡萄糖負荷的對照組(85%)比較,采用x2檢驗,p<0.05,有統(tǒng)計學意義。葡萄糖負荷法后心肌整體顯影失敗7例,其中5例胰島素、C-肽釋放曲線異常。4例80歲以上的老年人,2例顯影良好,2例顯影失敗。
　　在左心室心肌劃分的17個節(jié)

4、段中,每例患者逐個節(jié)段對比兩種檢查方法的結果,采用一致性檢驗,其中16個心肌節(jié)段Kappa>0.4,一致性較好。18F-FDG PET/CT檢出心肌總壞死節(jié)段60(13%):其中AMI組22(11%),OMI組38(14%);UCG檢出心肌總壞死節(jié)段38(8%):其中AMI組14(7%),OMI組24(9%)。PET檢出心肌總異常節(jié)段160(36%):AMI組75(37%),OMI組85(35%);UCG檢出心肌總異常節(jié)段124(26%

5、):其中AMI組51(25%),OMI組73(27%)。比較兩種檢查方法所得檢出率的不同,采用配對x2檢驗,p<0.05,有統(tǒng)計學意義。PET(UCG)在具體對AMI組和OMI組比較,p>0.05,無統(tǒng)計學意義。
　　5例AMI患者分別于PCI術后2周內(nèi)及術后3-6月行18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像,3-6個月后顯影圖像顯示正常心肌節(jié)段增加8個。
　　結論:
　　1.為獲得有意義的心肌代謝顯影圖像,行18F-