甘露糖結(jié)合凝集素(MBL)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其合并感染患者血清含量的檢測及意義.pdf

1、目的:
　　 通過檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)及其合并感染患者血清甘露糖結(jié)合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)的含量,并與SLE患者臨床及實驗室免疫學指標等進行相關(guān)性分析,初步探討MBL含量與SLE的活動性、臟器損傷及感染的關(guān)系。
　　 方法:
　　 收集天津醫(yī)科大學總醫(yī)院感染免疫科2009年2月至2009年10月住院的65例S

2、LE患者及20例健康志愿者的血清,使用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)方法檢測MBL含量。根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)將SLE患者分為SLE穩(wěn)定組(<9分)20例,SLE輕度活動組(9分～14分)22例,SLE中重度活動組(≥15分)23例；根據(jù)入院時激素日用量(換算成潑尼松Prednisone,PDN)

3、將SLE患者分為PDN<15mg組24例、15mg≤PDN<50mg組25例、PDN≥50mg組16例；根據(jù)有無感染,將SLE患者分為SLE感染組27例與SLE非感染組38例。同時理患者臨床及實驗室資料,臨床資料主要包括性別、年齡、病程、SLEDAI、系統(tǒng)損害情況及激素使用情況；實驗室指標有血常規(guī)、肝腎功能、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G(Immunoglob

4、ulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、補體3(Complement3,C3)、補體4(Complement4,C4)、C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、循環(huán)免疫復合物(Circulation immunity complex,CIC)、抗Sm抗體、抗雙鏈

5、DNA(anti-double stranded DNA,抗ds-DNA)抗體、抗U1RNP抗體、抗心磷脂(anticardiolipin,ACL)抗體等相關(guān)血清免疫學指標及感染情況。利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.SLE穩(wěn)定組、SLE輕度活動組、SLE中重度活動組血清MBL含量較對照組均降低,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；SLE中重度活動組血清MBL含量較SLE穩(wěn)定組降低,差異有統(tǒng)計

6、學意義(p<0.05)。
　　 2.SLE患者血清MBI,含量與SLEDAI呈負相關(guān)。
　　 3.出現(xiàn)高IgG血癥、24小時尿蛋白定量升高的SLE患者血清MBL含量均低于無上述癥狀患者,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　 4.入院時激素日用量15mg≤PDN<50mg及PDN≥50mg的SLE患者血清MBL含量較PDN<15mg的患者降低,激素日用量PDN≥50mg的SLE患者血清MBL含量較15mg≤PD

7、N<50mg的患者降低,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　 5.SLE感染組血清MBL含量較SLE非感染組降低,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；另外,病程、SLEDAI、激素日用量、24小時尿蛋白定量、CRP在SLE感染組與SLE非感染組的單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　 6.與SLE感染相關(guān)多因素分析顯示:血清MBL含量、激素日用量與SLE合并感染有獨立相關(guān)性,其中血清MBL含量是SLE患者

8、合并感染的保護因素(OR為0.759),激素日用量是合并感染的危險因素(OR為2.188)。
　　 結(jié)論:
　　 1.與對照組比較,SLE患者血清MBL含量降低,且SLE中重度活動組MBL含量較SLE穩(wěn)定組降低,提示MBL可能在SLE發(fā)病機制中具有一定意義；同時MBL含量與SLEDAI呈負相關(guān),考慮可以作為判斷疾病活動程度的一個指標。
　　 2.有高IgG血癥的SLE患者血清MBL含量比IgG正常的SLE患者降低

9、,提示MBL可能參與SLE患者的免疫功能紊亂。
　　 3.SLE患者血清MBL含量降低與24小時尿蛋白定量升高有關(guān),提示MBL的降低可能參與SLE患者的腎臟損傷。
　　 4.SLE感染組與非感染組單因素分析顯示:病程、SLEDAI、激素日用量、血清MBL含量、24小時尿蛋白定量、CRP差異有統(tǒng)計學意義。但進一步進行多因素分析顯示,血清MBL含量為SLE患者合并感染的保護因素,激素日用量為合并感染的危險因素,提示隨著血清M