51例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并真菌感染臨床分析.pdf

1、目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythcmatosus，SLE)合并真菌感染的易患因素、臨床特征、診斷、治療及預后。 方法：應用回顧性調(diào)查的方法對北京協(xié)和醫(yī)院2000-2005年51例SLE合并真菌感染患者進行分析。 結(jié)果：1466例SLE病人中，51例合并真菌感染，發(fā)病率為3.5％。感染的常見誘因分別為長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、廣譜抗生素，侵入性操作和白細胞減低。感染的病原菌仍以白色念珠菌

2、為主，其次為隱球菌和曲霉菌。真菌感染最常見的部位是肺，其次為口腔、腦膜和血液。SLE合并真菌感染的臨床表現(xiàn)無特異性，發(fā)熱占90.2％，白細胞增高者占11.8％，白細胞減低者占52.9％，肺真菌感染與細菌感染和狼瘡活動累及肺難以鑒別。抗真菌治療單用氟康唑21例，兩性霉素B(包括兩性霉素B脂質(zhì)體3例)7例，依曲康唑4例，其余均為聯(lián)合用藥，其中兩性霉素B+5-氟胞嘧啶+氟康唑12例，先用氟康唑后換為依曲康唑2例，依曲康唑+SMZcol例。兩性

3、霉素B+氟康唑3例。本組治愈26例，好轉(zhuǎn)12例，未愈3例，死亡10例，死亡率達19.6％。肺曲霉菌感染死亡率高達80％。低蛋白血癥、低氧血癥、多部位真菌感染、曲霉菌感染和真菌血癥可能是導致死亡的危險因素。 結(jié)論：近年來真菌感染有逐年增加的趨勢，與長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、廣譜抗生素、侵入性操作的增多及白細胞減低相關(guān)。真菌感染的死亡率仍然高，尤以肺曲霉菌感染的死亡率最高(80％)，臨床應重視SLE患者肺曲霉菌感染的預防、早期