冠心病中醫(yī)證型與碎裂QRS波及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的關(guān)系探討.pdf

1、目的:
　　觀察冠心病各中醫(yī)證型中碎裂QRS波、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的發(fā)生率及分布，旨在揭示冠心病患者碎裂QRS波、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與中醫(yī)證型的關(guān)系。
　　方法:
　　通過回顧性研究，篩選2013年1月至2014年10月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的心血管科已行冠狀動(dòng)脈造影且以胸悶痛為主訴的住院患者586例，將符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)且冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％者納入冠心病組，將冠狀動(dòng)脈造影提示正常，無(wú)冠狀動(dòng)脈斑

2、塊或狹窄的患者納入對(duì)照組;同時(shí)所有患者中醫(yī)證型按熱毒血瘀證、痰阻血瘀證、氣滯血瘀證及氣陰兩虛、心血瘀阻證進(jìn)行辨證。比較兩組患者不同證型之間的主要基線資料、碎裂QRS波、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、冠脈病變血管數(shù)目、Gensini積分等情況。
　　結(jié)果:
　　1.fQRSs與冠心病有關(guān)聯(lián)性，冠心病患者fQRSs的發(fā)生率顯著高于非冠心病患者（P＜0.01）。冠心病患者不同病變血管支數(shù)的fQRSs發(fā)生率不同(P＜0.01)，多支血管病變

3、fQRSs的發(fā)生率明顯高于單支血管病變及雙支血管病變，說明病變血管支數(shù)越多fQRSs的發(fā)生率越高。不同冠心病類型的fQRSs發(fā)生率不同(P＜0.01)，按fQRSs發(fā)生率高低依次為急性心肌梗死＞不穩(wěn)定型心絞痛＞穩(wěn)定型心絞痛及無(wú)癥狀性心肌缺血(P＜0.017)。冠心病出現(xiàn)fQRSs的患者其Gensini積分高于無(wú)fQRSs的患者(P＜0.01)，說明冠心病患者Gensini積分越高fQRSs的檢出率越高，而冠脈病變程度越重。
　　2

4、.冠心病組Lp-PLA2水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。冠心病患者不同病變血管支數(shù)的Lp-PLA2水平無(wú)明顯差異(P＞0.05)。不同類型冠心病的LpPLA2水平不同(P＜0.01)，急性心肌梗死患者Lp-PLA2的水平顯著高于不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛及無(wú)癥狀性心肌缺血患者(P＜0.017)。冠心病患者Lp-PLA2水平與Gensini積分呈正相關(guān)，r=0.194，P＜0.01。
　　3.不同中醫(yī)證型在冠心病組和對(duì)照組之間

5、的分布有差別(P＜0.01);冠心病組熱毒血瘀證所占病例數(shù)最多，隨后依次是痰阻血瘀證，氣虛血瘀證與氣陰兩虛、心血瘀阻證相等，氣滯血瘀證最少。而對(duì)照組中氣滯血瘀證最多，余各證型構(gòu)成差別不大。
　　4.冠心病各中醫(yī)證型在非多支血管病變與多支血管病變之間的分布不同(P＜0.05)，多支血管病變以熱毒血瘀證患者為主，熱毒血瘀證在多支血管病變的比率高于在非多支血管病變的比率。冠心病各中醫(yī)證型在ACS與非ACS的分布不同(P＜0.01)，AC

6、S以熱毒血瘀證患者為主，而非ACS以痰阻血瘀證患者為主。
　　5.冠心病不同中醫(yī)證型在有無(wú)fQRSs的分布不同（P＜0.01），熱毒血瘀證在出現(xiàn)fQRSs的病例數(shù)中比率明顯高于痰阻血瘀證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證及氣陰兩虛、心血瘀阻證者（均P＜0.006）。fQRSs與冠心病中醫(yī)證型有關(guān)聯(lián)性，P＜0.01，Pearson列聯(lián)系數(shù)=0.221。
　　6.冠心病各中醫(yī)證型的Lp-PLA2水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），但逐證分析發(fā)