人血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與缺血性腦血管病的關(guān)系.pdf

1、目的:應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測缺血性腦血管病患者血漿中Lp-PLA2水平，探討Lp-PLA2與缺血性腦血管病的關(guān)系，為預(yù)測缺血性腦血管病的發(fā)生提供準(zhǔn)確簡便快捷的方法。
　　 方法:
　　 1、對象與方法
　　 1.1、研究對象
　　 選取河北省石家莊市漢族人群為研究對象，分為病例組和對照組，病例組98例均為急性缺血性腦血管病患者，來自2012年1月至2013年1月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人，其中男

2、性62例，女性36例，平均年齡59.71±10.10歲;對照組為同期本院體檢中心非缺血性腦血管病者，30例，其中男性18例，女性12例，平均年齡58.82±9.27歲。病例組與對照組性別、年齡匹配，有研究意義。
　　 1.2、研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)
　　 所有入組的急性缺血性腦血管病患者均排除以下情況:
　　 (1)梗死后出血轉(zhuǎn)化;
　　 (2)腦出血;
　　 (3)糖尿病性動脈炎性腦梗死;
　

3、　 (4)有明確栓子來源的腦栓塞;
　　 (5)先天發(fā)育異常所致的腦梗死;
　　 (6)各種凝血機(jī)制異常及高粘血癥所致的腦梗死;
　　 (7)結(jié)締組織病所致的腦梗死;
　　 (8)合并有冠心病周圍血管疾病的腦梗死。
　　 1.3、研究對象的分組
　　 1)短暫性腦缺血發(fā)作組，納入標(biāo)準(zhǔn):臨床主觀癥狀持續(xù)時間≤24小時，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征，可反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)后不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征

4、，頭顱DWI+MRI平掃無明顯異常者;
　　 2)無癥狀性腦梗死組，納入標(biāo)準(zhǔn):有臨床主觀癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征，頭顱DWI+MRI平掃有腔隙性腦梗死或缺血灶但不是本次責(zé)任病灶者;
　　 3)癥狀性腦梗死組，納入標(biāo)準(zhǔn):有臨床主觀癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體有陽性體征，頭顱DWI+MRI平掃顯示腦梗死灶為本次的責(zé)任病灶者。
　　 1.4、研究方法
　　 1.4.1、標(biāo)本采集
　　 病例組均為發(fā)病后72小時

5、，采取晨起空腹靜脈血3ml，用EDTA抗凝，靜置30min，以3000r/min離心10分鐘，分離上清液，置于Ep管中，統(tǒng)一編號，標(biāo)本放置于-80度冰箱中保存。為了減小樣本間誤差及測量誤差，采集完成全部樣本后一次性成批檢測。
　　 1.4.2、檢測方法
　　 人脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2定量測定試劑盒由天津康爾克生物科技有限公司提供，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，操作流程按試劑盒說明書進(jìn)行。其他生化指標(biāo):應(yīng)用美國全自動生化分析儀測定

6、CHOL、TG、LDL-C、HDL-C水平。
　　 1.5、統(tǒng)計學(xué)處理
　　 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，采用K-S、Levene檢驗分別進(jìn)行正態(tài)性、方差齊性檢驗，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，多組比較采用單因素方差分析（F檢驗），其中兩兩比較采用SNK-q檢驗，計數(shù)資料以百分比(％)，頻數(shù)、率表示，兩兩比較采用X2檢驗，設(shè)P＜0.05差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:

7、病例組98例，其中短暫性腦缺血發(fā)作21例，無癥狀腦梗死31例，有癥狀腦梗死46例。
　　 1)與對照組相比較，病例組的性別、年齡、吸煙者比例、飲酒者比例、高血壓病患者比例、糖尿病患者比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。
　　 2)病例組患者血漿CHOL、TG、LDL-C水平明顯高于對照組(均P＜0.05)，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3)病例組患者血漿HDL-C水平低于對照組，(P＞0.05)，兩組比

8、較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 4)病例組患者血漿Lp-PLA2水平明顯高于對照組，(P＜0.05)，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5)有癥狀腦梗死組患者血漿LP-PLA2水平高于短暫腦缺血發(fā)作組和無癥狀腦梗死組，(P＜0.05)，三組比較有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論:缺血性腦血管病患者血漿Lp-PLA2水平高于對照組;有癥狀腦梗死組患者血漿Lp-PLA2水平高于短暫性腦缺血發(fā)作組和無癥狀腦缺血發(fā)作組;無癥狀腦梗死組患