血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠脈病變的穩(wěn)定性及嚴(yán)重程度的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　探討血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA2，Lp-PLA2)水平與冠狀動(dòng)脈（冠脈）粥樣硬化性病變的穩(wěn)定性及嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法:
　　依據(jù)冠心病(coronary heart disease，CHD)的臨床分型（穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征）評(píng)價(jià)冠脈病變的穩(wěn)定性;依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(coronaryarteriongraphy，CAG)結(jié)果

2、，以冠脈病變支數(shù)及Gensini積分進(jìn)一步評(píng)價(jià)冠脈病變的嚴(yán)重程度。對(duì)連續(xù)納入的327例臨床診斷考慮CHD的患者行CAG，將納入患者分為對(duì)照組103例、CHD組224例;CHD患者依據(jù)臨床分型及冠脈病變支數(shù)、Gensini積分進(jìn)行亞組分析。探討血清Lp-PLA2水平與傳統(tǒng)CHD危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，比較CHD組與對(duì)照組，以及CHD組依據(jù)臨床分型及冠脈病變支數(shù)、Gensini積分所分各亞組組間Lp-PLA2、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的

3、差異。
　　結(jié)果:
　　1、血清Lp-PLA2水平與男性、年齡、收縮壓、脈壓差、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)（r=0.169、0.116、0.147、0.173、0.200、0.241，P＜0.05)。與吸煙、糖尿病、高血壓、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、hs-CRP水平等因素?zé)o顯著相關(guān)(r=0.024、0.060、0.048、0.068、-0.098、0.042，P＞0.05)。
　　2、CHD

4、組Lp-PLA2水平高于對(duì)照組[(134.74±45.67)vs.(114.38±45.80)](P＜0.01)，經(jīng)調(diào)整年齡、糖尿病、HDL-C、收縮壓等因素，血清Lp-PLA2水平與CHD相關(guān)(OR=1.262，95％CI1.160～1.610，P＜0.05)。
　　3、CHD組中穩(wěn)定型心絞痛(SAP)與急性冠脈綜合征(ACS)患者間Lp-PLA水平無(wú)顯著差異(P＞0.05)。CHD患者Lp-PLA2水平隨冠脈病變支數(shù)和Gens

5、ini積分的增高而增高(P＜0.05)，并與之呈正相關(guān)(r=0.190和0.222，P＜0.01)。
　　4、CHD組中ACS患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于SAP患者(P＜0.01);ACS組及SAP組根據(jù)冠脈病變支數(shù)和Gensini積分所分各亞組組間hs-CRP水平無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于臨床擬診CHD收治入院患者，入院測(cè)得的血清hs-CRP水平能反映冠脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性，而Lp-PLA2水平