新生兒肺炎病原菌分布及細(xì)菌耐藥分析.pdf

1、目的：探討新生兒肺炎病原菌分布特點(diǎn)及細(xì)菌耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥。
　　方法：采集我院新生兒科2010年6月-2013年6月收治的新生兒肺炎患兒的合格痰標(biāo)本，嚴(yán)格按美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS)推薦的操作方法進(jìn)行，藥敏試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法，質(zhì)控菌株為大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853，全部由衛(wèi)生部生物制品檢定所提供。參照2010-2013年臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化

2、委員會(huì)(CLSI)推薦的指南判斷結(jié)果，按照WHONET軟件的程序?qū)⑺占瘮?shù)據(jù)錄入WHONET軟件并進(jìn)行細(xì)菌分布和耐藥性統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1098份痰標(biāo)本共檢出病原菌234株，陽性率為21.31％，其中革蘭氏陰性桿菌146株，占62.39%，以大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌為主；革蘭氏陽性球菌88株，占37.61%，以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌為主；腸桿菌科中檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌53株，陽性率36

3、.30%，金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS A)檢出率58.62%；大腸埃希氏菌和肺炎克雷柏桿菌對(duì)氨芐西林鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢唑林鈉、氨曲南、頭孢吡肟和氨芐西林舒巴坦耐藥率較高(43.48%～92.11%)，顯著高于頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南和美羅培南(P<0.05)；陰溝腸桿菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、左氧氟沙星、頭孢吡肟、阿米卡星耐藥率分別為4.55%、0.00%、0.00%、9.09%、9.09%。產(chǎn)ESBLs的G-桿菌

4、對(duì)第三代頭孢菌素耐藥率高達(dá)50.00%以上，對(duì)亞胺培南和美羅培南全部敏感，對(duì)阿米卡星耐藥率<4.00%。葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥率均為100%，對(duì)克林霉素及復(fù)方新諾明的耐藥率較高(41.38%～61.29%)，目前未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧耐藥的葡萄球菌。MARS對(duì)慶大霉素、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、克林霉素的耐藥率分別為29.41%、41.18%、82.35%和47.06%。
　　結(jié)論：新生兒肺炎的致病菌以革蘭氏陰性桿菌為主