下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥變遷分析.pdf

1、目的：了解呼吸內(nèi)科住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及藥物敏感性，為臨床初始抗感染用藥提供參考。
　　方法：對(duì)2013年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱重醫(yī)一院）呼吸內(nèi)科3155例下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物進(jìn)行分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并同時(shí)與2011年、2012年檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：三年來(lái)下呼吸道感染病原體位居前三位的一直是鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌，金黃色葡萄球菌感染率上升，嗜麥芽窄食單胞菌、肺炎鏈球

2、菌分離率一直較低。鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，唯有對(duì)米諾環(huán)素敏感性達(dá)70％以上，對(duì)其他各類抗生素敏感性都不足40%，監(jiān)護(hù)室（Intensive care unit, ICU）敏感率更低，且在普通病房中藥物敏感性有下降趨勢(shì)，ICU中無(wú)明顯變化；普通病房中分離的銅綠假單胞菌藥物敏感率大于70%的抗菌素的有頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，監(jiān)護(hù)室中各類抗菌藥物敏感率在50%-70%之間。近3年除對(duì)哌拉西林、哌拉西林/他巴唑

3、他敏感性有所下降，對(duì)其余抗生素?zé)o明顯變化。但耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌菌株數(shù)較多存在。嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)米諾環(huán)素、左氧氟沙星敏感性較高。金黃色葡萄球菌對(duì)替加環(huán)素、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的敏感性一直保持在100%，但 MRSA逐年增多。肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)亞胺培南、哌拉西林他巴唑坦、頭孢吡圬敏感性一直保持在80%以上，但ESBL陽(yáng)性肺炎克雷伯菌菌株開始出現(xiàn)。流感嗜血桿菌一直對(duì)美羅培南、頭孢他啶、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星