貼膜實(shí)驗(yàn)對聽骨鏈狀態(tài)評估的臨床意義.pdf

1、背景：
　　慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是常見的致聾疾病，長期的慢性炎癥會導(dǎo)致聽骨鏈狀態(tài)的改變，而聽骨鏈狀態(tài)只有術(shù)中才能確診。對于CSOM來講，術(shù)前判斷聽骨鏈的完整性、活動度非常重要，聽骨鏈中斷者需要行鼓室探查術(shù)，鼓室探查、聽骨鏈探查操作不當(dāng)有可能造成內(nèi)耳損傷或聽骨鏈關(guān)節(jié)脫位等。
　　目的：
　　探討貼膜實(shí)驗(yàn)后提高的氣骨導(dǎo)差值對CSOM術(shù)前評估聽骨鏈狀態(tài)

2、的重要意義。
　　方法：
　　搜集50耳CSOM患者的基本病史信息，并于術(shù)前一周內(nèi)行鼓膜貼膜實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)前后氣骨導(dǎo)值，術(shù)中并確認(rèn)觀察聽骨鏈狀態(tài)。
　　結(jié)果：
　　納入研究的50耳術(shù)中探查聽骨鏈狀態(tài)為:完整性和活動度良好者37耳，中斷或固定者13耳。聽骨鏈中斷或固定組貼膜實(shí)驗(yàn)后比之前在0.25、0.5、1、2、4kHz頻率平均提高5.39、6.15、5.0、2.31、4.23dB，聽骨鏈狀態(tài)完好組則分別提高18.

3、78、15.67、10.27、7.43、4.19dB，兩組的氣骨導(dǎo)差值做配對樣本t檢驗(yàn)p＜0.01。采用卡方檢驗(yàn)計算貼膜試驗(yàn)后分別提高氣骨導(dǎo)差15、10、5dB在0.25、0.5、1KHz三個頻率平均值處的靈敏度、特異度和約登指數(shù)為:43％，100％，44％;85％，92％，77％;46％,95％,41％，在0.25KHz處為:85％,92％,77％;77％,95％,72％;62％,100％,62％。
　　結(jié)論：
　　貼膜后