口服法MSCT小腸成像診斷不明原因消化道出血的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討口服法多層螺旋CT小腸成像(multislice computed tomography enterography，MSCTE）檢查技術(shù)及其優(yōu)化；探討MSCTE診斷不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB）的優(yōu)勢(shì)及限度，指導(dǎo)臨床對(duì)于檢查方法的選擇；分析OGIB的常見(jiàn)病因及其影像學(xué)表現(xiàn)。
　　材料和方法：回顧性分析32例因不明原因消化道出血行CT小腸造影檢查的病例，評(píng)

2、估其中30例無(wú)腸梗阻患者腸道擴(kuò)張情況，將內(nèi)鏡、影像、手術(shù)結(jié)果和隨訪結(jié)果綜合分析得出最終診斷，將所有病例MSCT小腸成像結(jié)果與最終診斷對(duì)比。比較動(dòng)脈期及門(mén)脈期增強(qiáng)掃描對(duì)炎性病變的顯示情況。
　　結(jié)果：患者均可服下第一份甘露醇，口服水的量差異較大，個(gè)別患者產(chǎn)生嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)。小腸管徑自近段至遠(yuǎn)段逐漸增大，第1～5段小腸擴(kuò)張良好的腸段分別占其60％、73％、80％、73％和90％。MSCTE檢查陽(yáng)性率為65.6％（21/32），包

3、括小腸腫瘤性病變9例，小腸炎性病變8例，血管性病變2例，空腸近端重復(fù)畸形1例以及腸套疊1例，以上均符合最終診斷；陰性結(jié)果占34.4％（11/32），與最終診斷相比，其中7例為真陰性，4例為假陰性，經(jīng)膠囊內(nèi)鏡確診；本組不明原因消化道出血病例MSCTE診斷敏感度為84％（21/25），特異性為100％（7/7），準(zhǔn)確率為87.5％（28/32），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100％（21/21），陰性預(yù)測(cè)值為63.6％（7/11）。門(mén)脈期掃描對(duì)炎性病變及腸