膠囊內(nèi)鏡及仿真內(nèi)鏡在不明原因消化道出血的應用.pdf

1、不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding OGIB)指常規(guī)的胃鏡及結(jié)腸鏡檢查未能明確出血原因的消化道出血,病變常位于小腸,占消化道出血的3％-5%。根據(jù)患者的臨床癥狀,不明原因消化道出血可以分為顯性的及隱性的不明原因消化道出血。顯性的不明原因消化道出血指有嘔血、黑便等臨床表現(xiàn),但胃鏡、結(jié)腸鏡及消化道鋇餐造影結(jié)果為陰性;隱性的不明原因消化道出血指不明原因的缺鐵性貧血,伴或不伴大便潛血實驗陽性。

2、常見的病因為血管畸形。
　　小腸為人體最長的器官,全長5-7m,被腸系膜束縛易形成多發(fā)的復合性腸襻,難以檢查,傳統(tǒng)的小腸鋇餐造影等檢查技術(shù),陽性發(fā)現(xiàn)率極低,曾被稱為“黑暗地帶”;但隨著膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡等新技術(shù)的應用,不明原因消化道出血的診斷率正在提高。膠囊內(nèi)鏡是最早應用于臨床的、具有較高陽性發(fā)現(xiàn)率的小腸檢查方法,因其無創(chuàng)性、可以直接觀察小腸粘膜的特點,自應用于臨床以來已經(jīng)逐漸成為小腸疾病的主要檢查手段,尤其是在不明原因消化道出血患

3、者中的應用更加廣泛;但膠囊內(nèi)鏡也存在一些缺點如只能了解腸粘膜的情況,不能觀察小腸與周圍組織的關(guān)系,不能了解病變的浸潤深度等;因此高分辨CT作為一種目前高速發(fā)展的技術(shù),其在小腸疾病的應用價值正在受到重視。盡管新技術(shù)的應用提高了不明原因消化道出血的診斷率,但是仍有部分患者的出血病因仍不明確,且每項檢查技術(shù)都有不同的優(yōu)點及缺點,均不能全面的了解病變的全貌。
　　目的:研究膠囊內(nèi)鏡及64排CT仿真內(nèi)窺鏡在不明原因消化道出血的應用價值。

4、r>　　方法:收集自2010年3月至2012年7月因不明原因消化道出血來我院診治的83例患者分為三組,分別行膠囊內(nèi)鏡、64排CT仿真內(nèi)鏡、64排CT仿真內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡聯(lián)合檢查,對三組的陽性發(fā)現(xiàn)率進行對比,并探討64排CT仿真內(nèi)鏡在不明原因消化道出血的應用價值。
　　結(jié)果:
　　(1)30例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)病變23例,陽性發(fā)現(xiàn)率76.7%,其中主要的病因為血管畸形;
　　(2)27例患者行64排CT仿真內(nèi)鏡檢查,

5、發(fā)現(xiàn)病變15例,陽性發(fā)現(xiàn)率55.6%,其中主要病因為小腸占位;
　　(3)26例患者聯(lián)合進行膠囊內(nèi)鏡及64排CT仿真內(nèi)窺鏡檢查,所有的患者均先行膠囊內(nèi)鏡檢查,然后再行64排CT仿真內(nèi)窺鏡檢查,發(fā)現(xiàn)病變22例,陽性發(fā)現(xiàn)率84.6%,主要病因為小腸占位。
　　(4)經(jīng)統(tǒng)計分析,三組數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計差異,但膠囊內(nèi)鏡組與64排CT仿真內(nèi)窺組及膠囊內(nèi)鏡組與兩者聯(lián)合組對比沒有統(tǒng)計學意義,64排CT仿真內(nèi)窺鏡組與兩者聯(lián)合組對比有統(tǒng)計學意義。