危重癥患者及其家屬賦能心理護理量表的研制及臨床實證研究.pdf

1、目的:
　　1.研制《危重癥患者賦能心理護理量表》。
　　2.研制《危重癥患者家屬賦能心理護理量表》。
　　3.應(yīng)用《危重癥患者賦能心理護理量表》、《危重癥患者家屬賦能心理護理量表》調(diào)查危重癥患者及其家屬賦能心理護理的現(xiàn)狀及其影響因素。
　　方法:
　　1.查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，確定危重癥患者及其家屬賦能心理護理內(nèi)涵及理論框架，通過臨床觀察、患者訪談、德爾菲專家咨詢法，患者及其家屬各200例樣本的信度和結(jié)構(gòu)效

2、度檢驗，形成信效度較好的《危重癥患者及其家屬賦能心理護理量表》。
　　2.采用便利抽樣法，于2011年10月至2012年1月采用《危重癥患者及其家屬賦能心理護理量表》對福建省某三級甲等醫(yī)院外科ICU的200例住院患者及其200例家屬進行賦能心理護理現(xiàn)況調(diào)查。收集患者及其家屬的一般資料，各項護理指標的效能得分。采用描述性統(tǒng)計、方差分析、t檢驗等描述分析危重癥患者及其家屬賦能心理護理現(xiàn)況及影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.研

3、制包括3個維度、15個條目的《危重癥患者賦能心理護理量表》。①內(nèi)容效度：量表依據(jù)賦能理論，結(jié)合文獻分析、專家咨詢和預試驗，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.92；②結(jié)構(gòu)效度：采用主成分分析法經(jīng)過6次探索性因素分析，綜合考慮各種提取因子數(shù)量的標準，提取3個公因子，其對總方差的累積貢獻率分別為24.100％、19.994%、14.768%；各維度得分與問卷總分的相關(guān)系數(shù)為0.647～0.810，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.232～0.524，均呈顯

4、著相關(guān)性(P<0.05)。③同時效度：應(yīng)用一般自我效能感量表做效標，將本研究量表總體及各維度與其進行相關(guān)性分析，結(jié)果量表總體得分與一般自我效能感得分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.749，各維度得分與一般自我效能感得分的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.590、0.594、0.749，均呈顯著相關(guān)(P<0.05)。④信度：量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's alpha為0.850，各維度為0.727～0.858，重測信度Pearson積

5、差相關(guān)系數(shù)為0.938(P<0.05)。
　　2.研制包括3個維度、12個條目的《危重癥患者家屬賦能心理護理量表》。①內(nèi)容效度：量表依據(jù)賦能理論，結(jié)合文獻分析、專家咨詢和預試驗，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.92；②結(jié)構(gòu)效度：采用主成分分析法經(jīng)過6次探索性因素分析，提取3個公因子，其對總方差的累積貢獻率分別為31.006%、24.513%、17.472%；各維度得分與問卷總分的相關(guān)系數(shù)為0.742～0.871，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為

6、0.508～0.561，各條目與其相應(yīng)維度的相關(guān)系數(shù)0.651～0.929，均呈顯著相關(guān)性(P<0.05)。③同時效度：應(yīng)用一般自我效能感量表做效標，將本研究量表總體及各維度與其進行相關(guān)性分析，結(jié)果量表總體得分與一般自我效能感得分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.464，各維度得分與一般自我效能感得分的Pearso n相關(guān)系數(shù)分別為0.427、0.408、0.282，均呈顯著相關(guān)(P<0.05)。④信度：量表內(nèi)部一致性信度Cronbach'

7、s alpha為0.900，各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.717～0.921。重測信度Pearson積差相關(guān)系數(shù)為0.915(P<0.05)。
　　3.200例曾入住ICU的患者賦能心理護理平均得分為3.47～5.00分，中位數(shù)為4.67(4.40～4.85)分，平均值為4.57分，與賦能心理護理最佳效果5分相比，賦能心理護理得分處于中上水平，其中，提供舒適服務(wù)維度評分最高(4.68±0.36)分，提供必要信息維度評分最低(4.53

8、±0.44)分；患者在重癥監(jiān)護期間相對應(yīng)的200例家屬賦能心理護理平均得分為3.17～5.00分，中位數(shù)為4.30(4.10-4.65)分，平均值為4.29分，相對于1～5分的理論分值范圍相比，家屬賦能心理護理得分處于中上水平，其中，自我支持維度評分最高(4.57±0.33)分，情感支持維度評分最低(4.13±0.65)分。
　　4.影響因素分析結(jié)果：患者在性別、年齡、ICU住院時間和有無機械通氣方面賦能心理護理得分無顯著性差異(

9、P>0.05)；在患者婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、宗教信仰、醫(yī)療費用支付方式、ICU住院原因六方面，危重癥患者賦能心理護理得分存在差異(P<0.05)。家屬在性別、年齡、家庭關(guān)系、婚姻狀況、是否與患者同住、宗教信仰方面賦能心理護理得分無顯著性差異(P>0.05)；在家屬的職業(yè)、文化程度、家庭月收入、家屬身體狀況，以及是否陪護患者方面其賦能心理護理得分存在差異(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.《危重癥患者及家屬賦能心理護理