危重癥患者的心理護(hù)理

1、2009.7.6,1,危重癥患者的心理護(hù)理,新醫(yī)大一附院心理醫(yī)學(xué)科汪惠才（wanghc0113@163.com）,2010.7.6,2,,一個經(jīng)歷災(zāi)難的人，精神的重建比肉體的恢復(fù)要難得多，心靈的強(qiáng)勁才是戰(zhàn)勝傷痛和災(zāi)難的利刃。,2010.7.6,3,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1.描述什么是心理護(hù)理2.掌握危重癥患者的心理特點(diǎn)3.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因4.熟悉危重癥患者的心理評估方法5.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序

2、6.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施,2010.7.6,4,心理護(hù)理的概念,心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。,2010.7.6,5,一、危重癥患者常見心理反應(yīng),危重癥患者病情險惡，心理反應(yīng)強(qiáng)烈而且復(fù)雜。心理反應(yīng)的強(qiáng)弱和持續(xù)時間的長短，不但取決于疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，也受到患者對自身疾病的認(rèn)識，以及患者的心理素

3、質(zhì)、個性特征、文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等多種因素的影響。,2010.7.6,6,危重癥患者常見的心理反應(yīng),1．情緒休克 意外創(chuàng)傷給人們造成的“打擊”，通常比疾病更為嚴(yán)重。如患者表現(xiàn)為異常的平靜與冷漠，表情木然，少言寡語，任由醫(yī)護(hù)人員救治，對各種醫(yī)療處置的反應(yīng)平淡，無動于衷等。,2010.7.6,7,危重癥患者常見的心理反應(yīng),2．極度恐懼和緊張 3．無效性否認(rèn) 這類患者表現(xiàn)為否認(rèn)有病，或認(rèn)為自己的病很輕，不需住院監(jiān)護(hù)治療。,2010

4、.7.6,8,危重癥患者常見的心理反應(yīng),4．ICU綜合征 即監(jiān)護(hù)綜合征，指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合征，可加重患者的現(xiàn)有疾患，造成不良預(yù)后。其主要表現(xiàn)有譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為動作異常等。,2010.7.6,9,危重癥患者常見的心理反應(yīng),5．自我形象紊亂 是個體對自己身體結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感受、認(rèn)知、信念及價值觀方面，出現(xiàn)健康危機(jī)。 6．憤怒與敵對,2010.7.6,10,危

5、重癥患者常見的心理反應(yīng),7．孤獨(dú)與憂郁 8．呼吸機(jī)依賴心理和ICU依賴（e.g 格林巴利綜合征、急性胰腺炎）,2010.7.6,11,二、導(dǎo)致危重癥患者不良心理反應(yīng)的原因,1．由疾病直接導(dǎo)致 2．由疾病認(rèn)知所致 3．由治療所致 4．由病室環(huán)境所致(1) 視、聽覺超負(fù)荷 (2) 隔離 (3) 信息缺如,2010.7.6,12,三、危重癥患者的心理評估方法,觀察法會談法調(diào)查法心理測驗法,2010.7.6,13,四

6、、危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則,1．有緩有急 2．有的放矢 3．與搶救同步 4．心理換位,2010.7.6,14,五、心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施程序,1．心理狀態(tài)評估 2．心理問題的確定及原因分析 3．選擇適宜對策 4．觀察干預(yù)效果并制定新的方案,2010.7.6,15,六、心理護(hù)理干預(yù)措施,1．穩(wěn)定患者的情緒 2．心理支持 3．提高患者對疾病的認(rèn)知能力4．加強(qiáng)非語言交流 5．消除依賴心理,2010.7.6,16,6．運(yùn)用放

7、松訓(xùn)練減輕焦慮(1)深呼吸放松法 (2)肌肉的放松訓(xùn)練 (3）想象放松法 7．音樂治療,六、心理護(hù)理干預(yù)措施,2010.7.6,17,8. 針對患者家屬的干預(yù),1．提供家屬所需的信息并解答其疑問。2．給予患者家屬情感上的支持。 3．及時與家屬溝通患者的病情及治療效果方面的信息，在不影響治療的情況下盡量讓家屬陪伴患者， 4．給家屬適當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?dǎo)，并告訴家屬如何配合醫(yī)療護(hù)理工作 5．對可能搶救無效的危重患者，應(yīng)事