多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎腦深部核團(tuán)及頸髓擴(kuò)散張量成像影像特征的對照研究.pdf

1、第一部分?jǐn)U散張量成像對多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎腦深部核團(tuán)的定量研究
　　目的:運(yùn)用3.0T MR擴(kuò)散張量成像(DTI)技術(shù)探討多發(fā)性硬化(MS)和視神經(jīng)脊髓炎(NMO)患者灰質(zhì)核團(tuán)的DTI指標(biāo)是否存在差異，以及該指標(biāo)與臨床殘疾評分(EDSS)是否存在相關(guān)性。
　　方法:用3.0T MR分別對MS患者（MS組）、NMO患者(NMO組)及健康志愿者（對照組）各30名進(jìn)行腦部DTI掃描，分別測量腦深部核團(tuán)的平均擴(kuò)散率(MD)和部分

2、各向異性分?jǐn)?shù)(FA)，并分析所得結(jié)果與臨床評分的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用單因素方差分析、Dunnett-t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、配對t檢驗(yàn)等。
　　結(jié)果:(1)MS組與對照組比較:前者丘腦(t=0.239，P=0.002)和黑質(zhì)（t=0.667，P=0.016）的MD值升高，蒼白球(t=-0.057，P=0.002)和齒狀核（t=-0.052，P=0.012）的FA值降低;NMO組與對照組比較:前者紅核的MD值升高（t=0

3、.576，P=0.008），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MS組與NMO組比較，前者殼核的FA值差異顯著(t=-0.034，P=0.034)。(2)分析各指標(biāo)同EDSS評分的相關(guān)性，結(jié)果EDSS評分與丘腦（r=0.26，P=0.045）和黑質(zhì)(r=0.329，P=0.01) MD值成正相關(guān)，與FA值無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:MS和NMO患者灰質(zhì)均有受累，殼核在鑒別MS與NMO具有潛在的應(yīng)用價(jià)值，其FA值可作為監(jiān)測MS及NMO臨

4、床進(jìn)展的重要生物學(xué)指標(biāo)。
　　第二部分多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎頸髓的擴(kuò)散張量成像定量研究
　　目的:運(yùn)用3.0 TMR擴(kuò)散張量成像(DTI)技術(shù)探討多發(fā)性硬化(MS)患者及視神經(jīng)脊髓炎(NMO)患者頸髓結(jié)構(gòu)的改變以及與臨床評分的相關(guān)性。
　　方法:應(yīng)用3.0 T MR對30例MS（MS組）、28例RNMO患者（NMO組）及20名健康志愿者行頸髓DTI，分別測量C2～6頸髓中央灰質(zhì)、右側(cè)索、左側(cè)索和后索等部位的平均擴(kuò)散率

5、(MD)和部分各向異性分?jǐn)?shù)(FA)，并對各測量值和擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表(EDSS)評分進(jìn)行相關(guān)性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用單因素方差分析及Spearman秩相關(guān)分析等。
　　結(jié)果:(1)3組間MD值在C3水平后索和左側(cè)索、C4水平中央灰質(zhì)和后索、C5～6水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值為4.006～36.814，P值均＜0.05），3組間FA值在各層面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值為5.561～98.128，P＜0.01)。(2) MS組、NMO組

6、和對照組兩兩比較:MS組、NMO組較對照組MD值升高，F(xiàn)A值降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為-0.32～3.138，P值均＜0.05); MS組和NMO組比較，MD值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為-1.183～0.069，P＞0.05); NMO組在C4水平中央灰質(zhì)、后索、右側(cè)索、左側(cè)索FA值分別為0.57±0.09、0.56±0.11、0.54±0.10、0.57±0.09，C5水平分別為0.55±0.11、0.52±0.13、0.55±0

7、.11、0.54±0.13，C6水平分別為0.54±0.10、0.54±0.11、0.53±0.13、0.52±0.11;相對應(yīng)MS組C4水平FA值為0.67±0.10、0.68±0.10、0.68±0.10、0.70±0.12，C5水平為0.68±0.11、0.69±0.10、0.68±0.11、0.69±0.12，C6水平為0.67±0.14、0.68±0.15、0.69±0.14、0.69±0.16，兩組間C4～6水平FA值差異均