肝硬化門脈高壓患者血紅素氧合酶——一氧化碳系統(tǒng)與血漿內(nèi)皮素關(guān)系的初步研究.pdf

1、目的：已有的研究顯示縮血管物質(zhì)與舒血管物質(zhì)之間的平衡失調(diào)在門脈高壓的形成和發(fā)展過程中起重要作用。近年來具有舒血管功能的血紅素氧合酶．一氧化碳系統(tǒng)(HO-CO)及已知的體內(nèi)功能最強的縮血管物質(zhì)血漿內(nèi)皮素(ET)在門脈高壓中的作用已經(jīng)被逐漸認識。本實驗通過檢測肝硬化門脈高壓、慢性肝炎及健康人的全血碳氧血紅蛋白(COHb)及血漿ET水平，以探討HO-CO系統(tǒng)及ET與門靜脈高壓的關(guān)系，以及這兩種血管活性物質(zhì)之間是否存在相關(guān)性。試圖尋求降低門脈高

2、壓的方法，以期待今后可通過藥物的干預調(diào)整機體的血液動力學達到降低門脈壓力的目的。 方法：本研究將試驗對象分為3組，分為健康對照組20人，中、重度慢性肝炎患者組20人(診斷標準見2000年我國西安肝病會議通過的“全國病毒性肝炎防治方案”)及肝硬化合并腹水患者組26人(診斷標準見第六版內(nèi)科學“肝硬化診斷標準”)。各組成員的性別及年齡無統(tǒng)計學差別。運用雙波長分光光度法測定全血COHb百分比濃度以間接反映HO-CO系統(tǒng)水平；運用放射免疫

3、法檢測血漿ET-1水平；運用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05視為有統(tǒng)計學差異。 結(jié)果：1．肝硬化門脈高壓組的HO-CO水平(1.028 5±0.5915﹪)顯著高于對照組(0.495±0.215﹪)及慢性肝炎組(0.517±0.293﹪)(P<0.05)，而慢性肝炎組與對照組之間的HO-CO水平無顯著差異(P>0.05)。 2．肝硬化門靜脈高壓組的血漿ET-1水平(134.2708±14.9883ng

4、/ml)明顯高于對照組(44.6495±9.0773ng/ml)及慢性肝炎組(63.9035±11.9331ng/ml)(P<0.05)，且慢性肝炎組的血漿ET-1水平較對照組亦顯著升高(P<0.05)。 3．肝硬化門靜脈高壓組的HO-CO 系統(tǒng)水平和血漿ET水平呈正相關(guān)(P<0.05)。慢性肝炎組的HO-CO 系統(tǒng)水平和血漿ET水平無明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論：通過對慢性肝炎患者、肝硬化門脈高壓患者及健康人的全血COHb

5、水平和血漿ET水平的檢測，可以得到以下結(jié)論： 1.H0-CO系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓中發(fā)揮重要作用，但與慢性肝纖維化的程度無明確關(guān)系。 2.血漿ET在肝硬化門靜脈高壓中發(fā)揮重要的生物學效應，并且與肝臟纖維化程度有關(guān)系。 3.肝硬化門靜脈高壓患者的HO-CO系統(tǒng)水平與血漿ET水平呈正相關(guān)關(guān)系，兩者共同參與維持肝硬化門靜脈高壓的高動力循環(huán)狀態(tài)，推測二者之間存在相互拮抗的作用。． 本研究結(jié)果，可能會加深對肝硬化