布加綜合征副肝靜脈的MRI研究.pdf

1、目的：研究布加綜合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)副肝靜脈(accessoryhepatic vein，AHV)的MRI表現(xiàn)，評價MRI的診斷價值。
　　方法：使用GE3.0T MRI對81例BCS患者進行檢查，采用肝臟三維容積超快速多期動態(tài)掃描序列(liver acceleration volume acquisition，LAVA)，觀察管腔內(nèi)徑≥5 mm AHV的檢出率、支型、匯入下腔靜脈(inferi

2、or vena cava，IVC)部位、開口位置，測量管腔內(nèi)徑≥5 mmAHV的內(nèi)徑、主干長軸與IVC長軸的夾角。以數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)為金標準。采用Kappa檢驗評估這兩種檢查方法對AHV診斷的一致性。
　　結(jié)果：81例BCS患者中，MRI檢查54例(54/81，66.7％)患者有管腔內(nèi)徑≥5mmAHV，共77支，其中11例AHV入口狹窄或閉塞，37例(37/

3、54，68.5％)有1支AHV，11例(11/54，20.4％)有2支AHV，6例(6/54，11.1％)有3支AHV;6支(6/77，7.8％)AHV匯入IVC上份，35支(35/77，45.5％)AHV匯入IVC中份，36支(36/77，46.7％)AHV匯入IVC下份;58支(58/77，75.3％)AHV入口位于IVC右側(cè)壁，10支(10/77，13.0％)AHV入口位于IVC前壁，9支(9/77，11.7％)AHV入口位于IV

4、C左側(cè)壁;AHV主干長軸與IVC長軸的夾角中，銳角支數(shù)40(40/77，51.9％)，直角支數(shù)8(8/77，10.4％)，鈍角支數(shù)29(29/77，37.7％)。DSA檢查56例(56/81，69.1％)患者有管腔內(nèi)徑≥5mm AHV，共78支，其中13例患者AHV入口狹窄或閉塞，38例(38/56，67.8％)有1支AHV，14例(14/56，25.0％)有2支AHV，4例(4/56，7.2％)有3支AHV;8支(8/78，10.3％

5、)AHV匯入IVC上份，32支(32/78，41.0％)AHV匯入IVC中份，38支(38/78，48.7％)AHV匯入IVC下份;54支(54/78，69.2％)AHV入口位于IVC右側(cè)壁，13支(13/78，16.7％)AHV入口位于IVC前壁，11支(11/78，14.1％)AHV入口位于IVC左側(cè)壁;AHV主干長軸與IVC長軸的夾角中，銳角支數(shù)39(39/78，50．0％)，直角支數(shù)13(13/78，16.7％)，鈍角支數(shù)26(

6、26/78，33.3％)。MRI顯示管腔內(nèi)徑≥5mmAHV的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值分別為87.5％、80％、85.2％、90.7％和74.1％。比較MRI與DSA顯示管腔內(nèi)徑≥5 mmAHV的檢出率、支型、匯入IVC部位、開口位置、主干長軸與IVC長軸的夾角，兩者間差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.774，P=0.446，P=0.348，P=0.306，P=0.248)。采用Kappa檢驗評估這兩種檢查方法對AHV診斷