MSCT和MRI在布加綜合征診療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討多排螺旋CT(multislice spiral computed tomography，MSCT)及MRI在布加綜合征(Budd-Chiari Syndrome，BCS)診療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析53例經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)或介入手術(shù)證實(shí)BCS患者的MSCT、MRI和手術(shù)資料。男35例，女18例；原發(fā)型49例，繼發(fā)型4例；將BCS分為3型：下腔靜脈型、肝靜脈型和混合型。分析其直接征象、側(cè)支血管、尾葉

2、改變、強(qiáng)化特點(diǎn)、門脈高壓征象以及合并疾病等，與DSA結(jié)果比較。根據(jù)BCS的影像及臨床特點(diǎn)，行置管溶栓/血栓抽吸、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)、支架置入術(shù)(ES)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈支架分流術(shù)(TIPSS)或保守治療。
　　結(jié)果： MSCT和MRI診斷BCS的正確率分別為82.9％、93.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.489，P＞0.05)。49例準(zhǔn)確顯示BCS病變部位、阻塞性質(zhì)、阻塞長(zhǎng)度及走形方向、與周圍組織的關(guān)系；準(zhǔn)確顯示

3、肝內(nèi)、肝外側(cè)枝血管及其空間位置關(guān)系。下腔靜脈(IVC)膜性阻塞17例，有孔型9例，無(wú)孔型8例；IVC節(jié)段性閉塞7例(≤2.5cm),長(zhǎng)段閉塞6例(＞2.5cm）。14例清晰顯示“危險(xiǎn)”側(cè)支血管，清晰顯示需成形的肝靜脈(HV)8例，副肝靜脈3例。8例MRI準(zhǔn)確顯示IVC和（或）HV內(nèi)血栓的位置、血栓分期，12例MSCT發(fā)現(xiàn)IVC和(或)HV內(nèi)血栓；18例MSCT顯示IVC內(nèi)鈣化。全部手術(shù)成功，3月后復(fù)查，治療血管血流通暢、支架位置佳。