布-加綜合征患者副肝靜脈的代償情況及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　分析布-加綜合征患者首次確診時副肝靜脈的代償擴張情況，并對其代償擴張可能的影響因素及其臨床意義進行探討。
　　方法：
　　1．回顧性分析我院2015年1月至2016年12月78例布-加綜合征患者的臨床資料，應(yīng)用彩色多普勒超聲評估患者首次確診時副肝靜脈的支數(shù)及其直徑大小。根據(jù)彩超結(jié)果分為明顯代償擴張組（副肝靜脈單支最大直徑≥5mm或副肝靜脈直徑總和≥6mm，n=58）和無明顯代償擴張組（副肝靜脈單支最大直徑＜

2、5mm且副肝靜脈直徑總和＜6mm，n=20），同時將檢出的副肝靜脈按其直徑大小分為A類（直徑≥5mm，n=96）和B類（直徑＜5mm，n=28）。
　　2．查閱患者的病歷資料，分別記錄分析兩組患者的性別、年齡、疾病類型、主肝靜脈梗阻程度、癥狀持續(xù)時間、PT、Child-Pugh分級、門靜脈主干內(nèi)徑、門靜脈入肝血流流速、副肝靜脈長軸與下腔靜脈近心段長軸夾角、血清 VEGF水平、血清D-二聚體水平、血清纖維蛋白原水平。
　　3．

3、統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0，檢驗標準為α=0.05，對比分析明顯代償擴張組和無明顯代償擴張組患者的相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果：
　　1．78例布-加綜合征患者有68例檢出副肝靜脈，檢出率為87.18％（68/78），共檢出124支副肝靜脈（A類96支，B類28支），平均（1.59±0.87）支，直徑為3～11mm，平均（6.27±1.97）mm。其中明顯代償擴張組58例，共檢出114支副肝靜脈（A類96支，B類18支），平

4、均（1.97±0.62）支，直徑為4～11mm，平均（6.50±1.87）mm；無明顯代償擴張組20例，共檢出10支副肝靜脈（均為B類），平均（0.50±0.51）支，直徑為3～4.4mm，平均（3.58±0.58）mm。明顯代償擴張組患者癥狀持續(xù)時間為(0～480)個月，平均（105.61±135.65）個月；無明顯代償擴張組患者癥狀持續(xù)時間為（0.25～240）個月，平均（53.83±73.42）個月。
　　2．明顯代償擴張組

5、中以混合型為主（94.8%，55/58），無下腔靜脈梗阻型，無明顯代償擴張組中也以混合型（75.0%,15/20）為主，有下腔靜脈梗阻型（20.0%，4/20），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；明顯代償擴張組主肝靜脈梗阻程度以Ⅳ度（3支主肝靜脈均梗阻）為主（89.7%，52/58），無明顯代償擴張組以Ⅲ度（任意1支主肝靜脈通暢）為主（50.0%，10/20），差異具有統(tǒng)計學意義（Z=-5.378， P＜0.05）；明顯代償擴張組血清

6、 VEGF水平顯著低于無明顯代償擴張組（t=-7.437，p＜0.05）。兩組患者的性別（?2=0.027）、年齡（t=0.960）、Child-Pugh分級（Z=-0.564）、PT（t=-0.020）、血清 D-二聚體水平（t=0.166）、血清纖維蛋白原水平（t=-1.562）、門靜脈主干內(nèi)徑（t=1.586）、門靜脈入肝血流流速（t=0.154）均無統(tǒng)計學差異（均p＞0.05）。
　　A類副肝靜脈長軸與下腔靜脈近心段長軸夾

7、角以鈍角為主（60.4%，58/96）；B類以銳角（46.4%，13/28）和近似直角（35.7%，10/28）為主，差異具有統(tǒng)計學意義（?2=15.827,P＜0.05）。
　　當樣本為全部患者（78例）時，副肝靜脈直徑總和與主肝靜脈梗阻程度呈正相關(guān)（r=0.657，P＜0.05），與血清VEGF水平呈負相關(guān)（r=-0.725，P＜0.05）；主肝靜脈梗阻程度與血清VEGF水平呈負相關(guān)（r=-0.445，P＜0.05）。當樣本為

8、剔除Ⅰ、Ⅱ度主肝靜脈梗阻的剩余患者（74例）時，副肝靜脈直徑總和與主肝靜脈梗阻程度呈正相關(guān)（r=0.592，P＜0.05），與血清 VEGF水平呈負相關(guān)（r=-0.832，P＜0.05）；主肝靜脈梗阻程度和血清VEGF水平呈負相關(guān)（r=-0.539，P＜0.05）。當樣本為剔除Ⅰ、Ⅱ度以及下腔靜脈管腔通暢的Ⅲ、Ⅳ度主肝靜脈梗阻的剩余患者（68例）時，副肝靜脈直徑總和與主肝靜脈梗阻程度呈正相關(guān)（r=0.614，P＜0.05），與血清VEG