艾滋病中醫(yī)證候分布與相關(guān)實驗室指標(biāo)關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究艾滋病的中醫(yī)癥狀、舌象、脈象、證候分布規(guī)律，初步探索HIV/AIDS患者常見證候的與實驗室指標(biāo)之間的相關(guān)性。 方法：采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場診斷和實驗室檢查相結(jié)合方式，根據(jù)文獻研究結(jié)合專家論證制定出初步的《中醫(yī)證候調(diào)查表》，并對47例HIV/AIDS患者進行預(yù)調(diào)查，進一步完善調(diào)查表，并對問卷進行了信度和效度分析，一致性良好，且能反映設(shè)計目標(biāo)。本課題對南陽地區(qū)281例HIV/AIDS患者及281例對照組的人口學(xué)特征和基本的中醫(yī)

2、“四診”信息進行收集，并由現(xiàn)場的中醫(yī)臨床專家對其證候進行診斷，并對HIV/AIDS的血常規(guī)、肝腎功能、CD<,4><'+>、CD<,8><'+>及CD<,4><'+>/CD<,8><'+>進行檢測。應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。 結(jié)果： 1 一般情況：在281例被調(diào)查的患者中，職業(yè)主要是農(nóng)民，居住環(huán)境集中在鄉(xiāng)村，血液傳播是最主要的傳播途徑，獻血時間多集中在1990-1995年，占69.2％，男女比例為1

3、∶0.9，88.3％的患者已婚，感染者的文化程度較低，以中小學(xué)文化為主，占68.7％，尚有27.8％未受過教育，與對照組相比在職業(yè)、文化程度、居住環(huán)境差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 臨床癥狀：臨床癥狀以全身癥狀、脾系癥狀出現(xiàn)的為多。其中出現(xiàn)頻次高的有神疲乏力214(76.2％)、軀體異常164(58.4％)、惡風(fēng)寒154(54.8％)、胃脘滿痛139(49.5％)、口味異常133(47.3％)、口渴132(47.0％)、睡眠異常131(

4、46.6％)、喘息126(44.8％)、汗出異常115(40.9％)、頭痛112(39.9％)、脫發(fā)107(38.1％)、頭暈106(37.7％)、咽喉病變105(37.4％)、腹瀉105(37.4％)、納呆食少99(35.2％)、神志異常97(34.2％)、嘔惡95(33.8％)、心慌心悸91(32.4％)、胸悶胸痛91(32.4％)、皮膚瘙癢91(32.4％)、淋巴結(jié)腫大77(27.4％)等，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5、 3 舌脈分布：患者舌象的分布情況：HIV/AIDS組共出現(xiàn)了100種舌像，頻次較高的有舌淡紅苔薄白30(10.7％)、舌紅苔黃厚膩25(8.9％)、舌紅苔薄黃13(4.6％)、舌淡紅苔黃厚膩12(4.3％)等，其中舌淡紅苔薄白、舌紅苔薄黃與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；舌色以舌紅140(49.8％)、舌暗55(19.6％)、舌絳16(5.7％)為主，其中紅、絳舌與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；舌苔以苔膩14.2(50.5％)、苔厚12

6、9(45.9％)；苔色以黃為主占127(45.2％)，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。單脈象出現(xiàn)率依次為：細脈140(49.8％)、沉脈134(47.7％)、數(shù)脈76(27.0％)、滑脈58(20.6％)、弦脈52(18.5％)較常見，除弦脈外與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；復(fù)合合脈象出現(xiàn)率依次為沉細41(14.6％)、細數(shù)22(7.8％)、沉21(7.5％)、弦滑17(6.0％)、滑17(6.0％)、沉細數(shù)16(5.7％)為常見，其中

7、細數(shù)、沉細數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 4 證候分布：艾滋病患者的證候表現(xiàn)復(fù)雜，共出現(xiàn)的證候有62種。發(fā)生率較高的依次為濕熱內(nèi)蘊脾氣虛弱43(15.3％)、濕熱內(nèi)蘊肺脾氣虛41(14.6％)、濕熱內(nèi)蘊15(5.3％)、濕熱內(nèi)蘊氣陰兩虛15(5.3％)等。單純實證占25(8.9％)，單純虛證占30(10∶7％)，虛實夾雜占223(79.4％)。與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 5 艾滋病分期與中醫(yī)證候的關(guān)系：無癥狀期占46.

8、6％，艾滋病期占53.4％，艾滋病期臨床表現(xiàn)出現(xiàn)率為79.3％。其中無癥狀期共出現(xiàn)中醫(yī)證候43種，出現(xiàn)頻次較高的有濕熱內(nèi)蘊脾氣虛弱證25(19.1％)、濕熱內(nèi)蘊肺脾氣虛證12(9.6％)、濕熱內(nèi)蘊證12(9.6％)、脾氣虛弱證8(6.1％)、濕熱內(nèi)蘊氣陰兩虛證7(5.3％)等；艾滋病期病人中醫(yī)證候共出現(xiàn)45種，出現(xiàn)頻率較高的是濕熱內(nèi)蘊肺脾氣虛證29(19.3％)、濕熱內(nèi)蘊脾氣虛弱證18(12.0％)、肺脾氣虛證8(5.3％)、濕熱內(nèi)蘊氣

9、陰兩虛8(5.3％)、痰熱蘊肺肺脾氣虛8(5.3％)、濕熱內(nèi)蘊氣血虧虛6(4.0％)等。 6 證候之間的實驗室指標(biāo)差異多無統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)病變涉及的臟腑多，病位深，白細胞、單核細胞、CD<,4><'+>計數(shù)有下降趨勢，部分證候之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 7 CD<,4><'+>與中醫(yī)證候的相關(guān)性：CD<,4><'+>水平高于500時，虛實夾雜證候所占比例明顯低于CD<,4><'+>低于500時，CD<,4><'+>低于500時

10、以肺脾氣虛證為主，高于500時以脾氣虛弱為主，由多個樣本秩和檢驗，在不同的CD<,4><'+>水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1 艾滋病患者的癥狀出現(xiàn)種類較多，其中神疲乏力、惡風(fēng)畏寒、腹瀉、納呆食少等臨床表現(xiàn)發(fā)生率較高。 2 患者舌象及脈象的分布情況，以舌質(zhì)紅、苔黃膩、舌苔厚為多見。脈象以細脈、沉脈、數(shù)脈、滑脈等為多見。 3 辨證以肺脾氣虛、濕熱內(nèi)蘊為最多，證候表現(xiàn)以虛實夾雜為主。 4 無癥狀期病

11、人單純虛證、虛實夾雜與艾滋病期相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明艾滋病期的病情復(fù)雜較重。 5 艾滋病期臨床表現(xiàn)以持續(xù)低熱、慢性腹瀉、體重持續(xù)下降較為常見。 6 血常規(guī)、肝腎功能與艾滋病常見的中醫(yī)證候之間差異多無統(tǒng)計學(xué)意義，有待進一步從細胞因子、基因多態(tài)性方面進行探索。 7 <,4><'+>水平高時出現(xiàn)的證候涉及臟腑少，病情輕，而<,4><'+>水平低時主要以虛實夾雜證候為主，涉及臟腑多，病情重。 本次調(diào)查初步探討