硅膠與羊膜植入對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響.pdf

1、本文研究目的：利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探討硅膠、羊膜對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后濾過(guò)區(qū)瘢痕形成的影響，并應(yīng)用免疫組織化學(xué)的方法，檢測(cè)小梁切除聯(lián)合硅膠、羊膜植入術(shù)后硅膠、羊膜影響濾過(guò)區(qū)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(Beta-FibroblasticGrowthFactor，bFGF)表達(dá)的陽(yáng)性細(xì)胞情況，來(lái)推測(cè)硅膠、羊膜對(duì)影響青光眼濾過(guò)術(shù)后濾過(guò)區(qū)瘢痕形成的作用機(jī)理，同時(shí)可以對(duì)二者的療效進(jìn)行對(duì)比。 研究方法：選取健康新西蘭白色塔兔24只(48眼)，雌雄兼?zhèn)洌w重

2、1.5-2.5kg，應(yīng)用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)方法，依據(jù)不同時(shí)間(第3、5、7、14天)將動(dòng)物隨機(jī)分為4個(gè)區(qū)組，每組6只(12眼)，每一區(qū)組中有4個(gè)處理組，每個(gè)處理組3眼，4個(gè)處理組分別于全麻下施行小梁切除術(shù)聯(lián)合羊膜植入(A)、小梁切除術(shù)聯(lián)合硅膠植入(B)、小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C(MMC)(C)、單純小梁切除術(shù)(D)，其中，A、B為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，C組作為陽(yáng)性對(duì)照組，D組作為空白對(duì)照組；觀察手術(shù)前及手術(shù)后第1、2、3、5、7、14天眼壓變化情況和手

3、術(shù)后第3、5、7、14天濾過(guò)泡形成情況。并對(duì)不同處理組于手術(shù)后第3、5、7、14天處死實(shí)驗(yàn)兔摘除眼球，切取手術(shù)區(qū)8mm×8mm范圍組織，應(yīng)用石蠟切片的免疫組織化學(xué)方法染色技術(shù)，觀察手術(shù)后第3、5、7、14天濾過(guò)區(qū)組織內(nèi)bFGF所表達(dá)的陽(yáng)性細(xì)胞及陽(yáng)性物質(zhì)情況，同時(shí)對(duì)每一組濾過(guò)區(qū)組織均做H-E染色，常規(guī)光學(xué)顯微鏡下觀察成纖維細(xì)胞形成情況。綜合觀察結(jié)果，判斷羊膜與硅膠對(duì)濾過(guò)區(qū)瘢痕形成的影響。 研究結(jié)果：D組在第3天就可以在濾過(guò)區(qū)看到有

4、大量bFGF表達(dá)的陽(yáng)性細(xì)胞及bFGF物質(zhì)的表達(dá)，光鏡下見(jiàn)到少量成纖維細(xì)胞增殖，在第5天逐漸增多，到第7天達(dá)到高峰，成纖維細(xì)胞增殖亦增多，到第14天所表達(dá)的陽(yáng)性細(xì)胞及陽(yáng)性物質(zhì)明顯減少，已見(jiàn)不到成纖維細(xì)胞增殖，完全被纖維組織取代。而陽(yáng)性表達(dá)產(chǎn)物密集于與鞏膜交界處區(qū)域或散在于細(xì)胞之間的濾過(guò)區(qū)內(nèi)。在這些疏密不等的陽(yáng)性表達(dá)產(chǎn)物當(dāng)中或周?chē)鷧^(qū)域內(nèi)，發(fā)現(xiàn)有胞膜邊緣染成棕黃色的陽(yáng)性細(xì)胞，這些細(xì)胞呈圓形，胞體大，胞漿豐富，說(shuō)明這些細(xì)胞具有較強(qiáng)的合成和分泌b

5、FGF能力。而C組和兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組A、B均可以看到：于第3、5、7、14天的濾過(guò)區(qū)組織bFGF表達(dá)的陽(yáng)性細(xì)胞及陽(yáng)性物質(zhì)均極少見(jiàn)，成纖維細(xì)胞亦較少。手術(shù)后眼壓較平穩(wěn)，且均較手術(shù)前略低。 研究結(jié)論：在青光眼濾過(guò)性手術(shù)后的濾過(guò)區(qū)存在著大量的生長(zhǎng)因子的表達(dá)，bFGF是其中含量較多的因子之一，它在青光眼濾過(guò)性手術(shù)后濾過(guò)區(qū)的瘢痕修復(fù)過(guò)程中起著重要的促進(jìn)作用。而硅膠和羊膜的植入，不僅可以使鞏膜層間始終保持有一個(gè)潛在的腔隙，這個(gè)腔隙通過(guò)小梁切除口與