不同減黃方式對梗阻性黃疸大鼠肝部分切除后肝再生影響的實驗研究.pdf

1、目的:擴大范圍肝臟切除術在給肝門部膽管癌( HC, Hilar Cholangiocarcinoma)療效帶來希望的同時也增加了術后肝衰發(fā)生率,原因是HC所致的梗阻性黃疸抑制了術后肝再生。研究表明,對重度梗阻性黃疸HC患者行術前膽道引流減黃可提高手術耐受性,但術前是否減黃,采用何種方式減黃,目前尚存在爭議。本實驗擬通過建立梗阻性黃疸不同引流方式減黃70％部分肝切除SD大鼠動物模型,以了解術前不同引流方式對SD大鼠部分肝切除術后肝再生的影

2、響及可能的機制,為肝門部膽管癌術前引流及尋找新的促進或改善殘肝再生能力的方法提供理論依據。
　　方法:采用膽總管結扎的方法制作大鼠梗阻性黃疸動物模型,梗阻7天后分組行不同方式膽道引流,引流7天后行70%部分肝切除術,建立梗阻性黃疸不同引流方式減黃70%部分肝切除 SD大鼠動物模型。并在術后0h、1h、2h、4h、12h、24h、48h、72h八個時相點收集大鼠血液及肝臟組織標本。通過全自動生化法測定肝功能,測定肝再生率,病理組織切

3、片觀察肝臟組織有絲分裂指數,免疫組化法觀察肝臟組織PCNA及STAT3的表達,ELISA法檢測血清TNF-α、IL-6水平。
　　結果:⑴ PH后內引流組死亡率較外引流組、梗黃組明顯偏低。⑵ PH后各時段內外引流組TBIL、ALT、AST水平較梗黃組均明顯偏低。⑶ PH后各時段內引流組ALB水平較外引流組、梗黃組明顯偏高。⑷ PH后72h肝再生率內引流組高于外引流組,外引流組又高于梗黃組。⑸三組MI和PCNA水平均于12h明顯升高

4、,內引流組于24h達高峰,外引流組、梗黃組高峰延遲至48h且峰值偏低。⑹ PH后內引流組STAT3于4h達高峰,外引流組、梗黃組高峰延遲至12h且峰值偏低。⑺ PH后各組血清TNF-α、IL-6水平均出現上升趨勢,內引流組均于12h達高峰,梗黃組、外引流組均于24h達高峰,各時段梗黃組、外引流組血清TNF-α、IL-6水平較內引流組均明顯偏高。
　　結論:1.梗阻性黃疸不同引流方式減黃70%部分肝切除SD大鼠動物模型模擬了臨床肝門