不同減黃方式對(duì)梗阻性黃疸大鼠肝部分切除后肝再生影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:擴(kuò)大范圍肝臟切除術(shù)在給肝門部膽管癌( HC, Hilar Cholangiocarcinoma)療效帶來希望的同時(shí)也增加了術(shù)后肝衰發(fā)生率,原因是HC所致的梗阻性黃疸抑制了術(shù)后肝再生。研究表明,對(duì)重度梗阻性黃疸HC患者行術(shù)前膽道引流減黃可提高手術(shù)耐受性,但術(shù)前是否減黃,采用何種方式減黃,目前尚存在爭(zhēng)議。本實(shí)驗(yàn)擬通過建立梗阻性黃疸不同引流方式減黃70％部分肝切除SD大鼠動(dòng)物模型,以了解術(shù)前不同引流方式對(duì)SD大鼠部分肝切除術(shù)后肝再生的影

2、響及可能的機(jī)制,為肝門部膽管癌術(shù)前引流及尋找新的促進(jìn)或改善殘肝再生能力的方法提供理論依據(jù)。
　　方法:采用膽總管結(jié)扎的方法制作大鼠梗阻性黃疸動(dòng)物模型,梗阻7天后分組行不同方式膽道引流,引流7天后行70%部分肝切除術(shù),建立梗阻性黃疸不同引流方式減黃70%部分肝切除 SD大鼠動(dòng)物模型。并在術(shù)后0h、1h、2h、4h、12h、24h、48h、72h八個(gè)時(shí)相點(diǎn)收集大鼠血液及肝臟組織標(biāo)本。通過全自動(dòng)生化法測(cè)定肝功能,測(cè)定肝再生率,病理組織切

3、片觀察肝臟組織有絲分裂指數(shù),免疫組化法觀察肝臟組織PCNA及STAT3的表達(dá),ELISA法檢測(cè)血清TNF-α、IL-6水平。
　　結(jié)果:⑴ PH后內(nèi)引流組死亡率較外引流組、梗黃組明顯偏低。⑵ PH后各時(shí)段內(nèi)外引流組TBIL、ALT、AST水平較梗黃組均明顯偏低。⑶ PH后各時(shí)段內(nèi)引流組ALB水平較外引流組、梗黃組明顯偏高。⑷ PH后72h肝再生率內(nèi)引流組高于外引流組,外引流組又高于梗黃組。⑸三組MI和PCNA水平均于12h明顯升高

4、,內(nèi)引流組于24h達(dá)高峰,外引流組、梗黃組高峰延遲至48h且峰值偏低。⑹ PH后內(nèi)引流組STAT3于4h達(dá)高峰,外引流組、梗黃組高峰延遲至12h且峰值偏低。⑺ PH后各組血清TNF-α、IL-6水平均出現(xiàn)上升趨勢(shì),內(nèi)引流組均于12h達(dá)高峰,梗黃組、外引流組均于24h達(dá)高峰,各時(shí)段梗黃組、外引流組血清TNF-α、IL-6水平較內(nèi)引流組均明顯偏高。
　　結(jié)論:1.梗阻性黃疸不同引流方式減黃70%部分肝切除SD大鼠動(dòng)物模型模擬了臨床肝門