速度向量成像對不同QRS時限擴張型心肌病患者左心室收縮同步性的初步研究.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲速度向量成像（velocity vector imaging，VVI）分析擴張型心肌?。╠ilated cardiomyopathy，DCM）患者左室收縮同步性；探討DCM患者左室收縮同步性與QRS時限、左心功能及左室重構(gòu)的關(guān)系。 材料與方法：正常對照組為年齡和性別與試驗組匹配的健康志愿者60例，男34例，女26例，平均年齡（55.38±9.92）歲。試驗組DCM患者67例，男39例，女28例，平均年齡（58.28

2、±10.59）歲。試驗組以QRS時限分為正常QRS組（QRS間期<120ms）和寬QRS組（QRS間期≥120ms）。正常QRS組31例，平均年齡（57.25±10.25）歲；寬QRS組36例，平均年齡（59.14±10.94）歲。測量心電圖QRS時限及左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室短軸縮短率（LVFS）等超聲

3、參數(shù)。VVI在心尖左室長軸切面測量收縮期縱向速度達峰時間（Tvl），胸骨旁左室短軸切面測量收縮期徑向速度達峰時間（Tvr）及環(huán)向應(yīng)變達峰時間（Tsc）。計算左室16節(jié)段Tvl、Tvr、Tsc的標準差（Tvl-SD、Tvr-SD，Tsc-SD）及16節(jié)段任意兩節(jié)段間最大達峰時間差（Tvl-dif、Tvr-dif、Tsc-dif）。 結(jié)果：1、正常QRS組及寬QRS組LVEDD、LVESD、LVESV和LVEDV均較對照組明顯增高（

4、P≤0.01），LVFS、LVEF較對照組明顯減低（P≤0.01）；正常QRS組LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV、LVFS及LVEF與寬QRS組比較無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。 2、對照組左室16節(jié)段之間Tvl、Tvr、Tsc測值比較無統(tǒng)計學意義。 3、與對照組比較，正常QRS組和寬QRS組左室不同步指標Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-dif、Tvr-dif和Tsc-dif均顯著增大（P

5、≤0.01），而正常QRS組和寬QRS組的左室不同步指標比較無統(tǒng)計學差異（P≥0.05）。若以Tvl-SD36.00ms、Tvr-SD35.82ms、Tsc-SD38.09ms作為切斷值，正常QRS組在縱向、徑向及環(huán)向失同步比例為12/31（38.71％）、13/31（41.94％）和13/31（41.94％），寬QRS組為22/36（61.11％）、23/36（63.89％）和22/36（61.11％）。若以Tvl-dif101.90

6、ms、Tvr-dif104.95ms、Tsc-dif102.90ms作為切斷值，正常QRS組在縱向、徑向及環(huán)向失同步比例為13/31（41.94％）、12/31（38.71％）、13/31（41.94％）；寬QRS組為22/36（61.11％）、23/36（63.89％）、22/36（61.11％）。正常QRS組和寬QRS組左室不同步比率無明顯統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。 4、DCM患者左室不同步參數(shù)與LVEF呈負相關(guān)，與LVE

7、DD、LVESD及LVESV呈正相關(guān)，且與QRS時限無相關(guān)。 結(jié)論：1.正常人左室各節(jié)段收縮高度同步。 2.VVI檢測的DCM患者中，大部分QRS時限增寬患者左室收縮不同步，部分QRS時限正常患者也存在左室收縮不同步；直線相關(guān)分析提示左室收縮不同步與QRS時限無明顯相關(guān)性。 3.左心室不同步運動降低DCM患者左室收縮功能。 4.VVI評價左室同步性運動客觀、準確、無創(chuàng)，在CRT治療前后具有重要的應(yīng)用價值。