玻璃體腔聯(lián)合注藥輔助玻璃體切割手術(shù)治療重癥增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變.pdf

1、目的:探討玻璃體腔聯(lián)合注藥輔助玻璃體切割手術(shù)治療重癥增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)術(shù)中手術(shù)操作難度與術(shù)后效果的影響。方法:術(shù)前未行眼底激光治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅵ期患者60例65只眼,隨機(jī)分為A、B組兩組,A組34只眼為玻璃體腔聯(lián)合注藥組,術(shù)前5-7天玻璃體腔注射貝伐單抗(bevacizemab)1.25mg,行玻璃體切割手術(shù),術(shù)畢玻璃體腔注射曲安奈德(triamcinoloneacetonide, TA)1 mg。B組31只眼為對(duì)照組

2、即玻璃體腔未注藥,單純行玻璃體切割手術(shù).。在術(shù)后1周、1月、3月用小數(shù)視力表測(cè)試視力,彈力眼壓檢測(cè)眼壓,OCT觀察黃斑水腫,眼科B超及裂隙燈加+100D前置鏡檢查眼底。對(duì)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)操作難度(手術(shù)時(shí)間和硅油充填),術(shù)后視力、視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:1兩組術(shù)中并發(fā)癥的比較:A組術(shù)中出血率29％,新裂孔形成率23%,殘膜率8%,B組術(shù)中出血率81%,新裂孔形成率87%,殘膜率49%,A組較B組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯

3、減少,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。2兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較:A組術(shù)后瞳孔區(qū)膜性滲出率8.8%,復(fù)發(fā)玻璃體積血率5.9%,視網(wǎng)膜新生血管膜再增生率0%。B組瞳孔區(qū)膜性滲出率64.5%,復(fù)發(fā)玻璃體積血率19.4%,視網(wǎng)膜新生血管膜再增生率9.7%。A組術(shù)后瞳孔區(qū)膜性滲出率、復(fù)發(fā)玻璃體積血率、視網(wǎng)膜新生血管膜再增生率較B組減少,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。3兩組手術(shù)時(shí)間的比較A組平均手術(shù)時(shí)間110分,B組平均手術(shù)時(shí)間140分

4、,A組較B組縮短了30分。4術(shù)中硅油充填率A組硅油充填率30%,B組硅油充填率60%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。5兩組術(shù)后視力的比較兩組術(shù)后1月、3月最佳矯正視力變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。6視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率A、B兩組視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率分別為100%及98%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)論:1兩組治療方法對(duì)術(shù)后視力、視網(wǎng)膜解剖復(fù)位率的影響無(wú)差異。2玻璃體腔聯(lián)合注藥輔助玻璃體切割手術(shù)治療重癥增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,可縮