23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)與常規(guī)20G玻璃體切割手術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床對比研究.pdf

1、目的:對比研究23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)(經(jīng)結(jié)膜免縫合玻璃體切割術(shù))與常規(guī)20G玻璃體切割術(shù)對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者治療的臨床療效,探討在PDR患者應(yīng)用23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)的利弊。
　　方法:連續(xù)收集自2012年1月至2014年1月因PDR在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院眼科住院患者58例58只眼,按照手術(shù)方式,將其分為23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)組(23G組)和常

2、規(guī)20G玻璃體手術(shù)組(20G組),由同一位高年資主任醫(yī)師完成所有手術(shù)。將23G組和20G組患者的手術(shù)操作時間、術(shù)后不同時間的最佳矯正視力、眼壓、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后眼部的炎癥反應(yīng)、舒適度以及結(jié)膜和鞏膜切口愈合情況等指標進行對比研究。
　　結(jié)果:所有23G組和20G組患者手術(shù)操作過程順利,手術(shù)切口一次性建立,術(shù)畢拔出套管時可見少量結(jié)膜下出血,積血在術(shù)后1-3天吸收。23G組手術(shù)后7天最佳矯正視力為4.12±0.03、14天為4.25±0

3、.02,20G組手術(shù)后7天為4.08±0.03,14天為4.11±0.02,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。23G組手術(shù)后第1天、7天、1個月眼壓分別為15.92±5.77、17.22±3.56、16.23±2.32,術(shù)后第1天有2例眼壓<10mmHg,20G組手術(shù)后第1天、7天、1個月眼壓分別為18.65±5.33、19.78±5.89、17.28±3.45,有1例眼壓<10mmHg,4例眼壓>21mmHg。兩組間術(shù)前術(shù)后

4、的眼壓變化無顯著性差異(P>0.05)。23G組的手術(shù)時間為(50.82±16.55)min,20G組時間為(75.78±18.87)min,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。23G組的角膜曲率變化在術(shù)后7天的變化較術(shù)前有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),20G組在術(shù)后7天、14天同術(shù)前相比變化具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。20G組患者術(shù)后結(jié)膜充血水腫、角膜水腫和前房炎癥細胞程度均較23G組重(P<0.05)。20G組患者的異物感、疼痛

5、和眼紅程度較23G組重,兩組間比較具有差異性意義(P<0.05)。心理癥狀、眼癢、眼部分泌物及畏光、流淚的程度兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組切口玻璃體嵌頓和增殖物內(nèi)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。一過性低眼壓和高眼壓在兩組均有出現(xiàn);20G組出現(xiàn)玻璃體再次出血1例,23G出現(xiàn)1例切口微滲漏;兩組均未發(fā)證眼內(nèi)炎。一個月后門診復(fù)查,裂隙燈顯微鏡檢查顯示20G組患者手術(shù)部位結(jié)膜表面可見瘢痕組織凸出,而23G組患者手術(shù)部位的