增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體腔注射Avastin后玻璃體切除術(shù)時機對預(yù)后影響的研究.pdf

1、目的：通過臨床試驗研究增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)患者Bevacizumab(avastin)玻璃體腔注射后的最佳手術(shù)時機。
　　 方法：該院2009年9月至2010年8月對具有PDR玻璃體切割術(shù)適應(yīng)癥的46例患者（51只眼）作前瞻性臨床研究。首先將其按照隨機、雙盲的原則分成3組：第1組16例17只眼；第2組18例20只眼；第3組14例14只眼。第1組病人Avastin玻璃體腔注射后1周行玻切手術(shù)，第2組病人Avastin玻

2、璃體腔注射后2周行玻切手術(shù)，第3組病人為對照組。術(shù)中詳細記錄眼底新生血管膜的狀態(tài)，斷膜是否出血，手術(shù)中膜剝離的難易程度，手術(shù)中醫(yī)源性裂孔發(fā)生率，術(shù)后6個月視力增長情況及手術(shù)成功率。
　　 結(jié)果：
　　 1、第1組病人17只眼，有2只眼發(fā)生術(shù)中斷膜出血，發(fā)生率為11.8％。第二組病人20只眼，無1例發(fā)生術(shù)中斷膜出血。第三組14只眼，有12只眼發(fā)生術(shù)中斷膜出血，發(fā)生率為85.7％。
　　 2、對玻璃體切除術(shù)中所取的增

3、值膜行病理檢查，HE染色后觀察。第1組取材5例，4例纖維膜的血管腔內(nèi)無紅細胞，血管結(jié)構(gòu)萎縮，1例可見小血管和紅細胞。第2組取材5例，5例纖維膜的血管腔內(nèi)無紅細胞，血管結(jié)構(gòu)萎縮。第3組取材5例，5例纖維膜內(nèi)可見多數(shù)小血管和紅細胞。
　　 3、手術(shù)中醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生。第1組17只眼中，有4只眼發(fā)生醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，發(fā)生率為23.5％。第2組20只眼中，有2只眼發(fā)生醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，發(fā)生率為10.0％。第3組14只眼中，有6只眼

4、發(fā)生醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，發(fā)生率為42.8％。
　　 4、硅油頻率的比較。第1組17只眼中，有6只眼眼內(nèi)充填硅油，硅油使用率為35.3％。第2組20只眼中，有3只眼眼內(nèi)充填硅油，硅油使用率為15.0％。第3組14只眼中，有8只眼眼內(nèi)充填硅油，硅油使用率為57.1％。
　　 5、術(shù)后6個月視力（對數(shù)視力表）：第1組視力平均增長1.27，第2組視力平均增長1.71，第3組視力平均增長0.96。
　　 結(jié)論：增殖性糖尿病視