烏司他丁在胸部損傷合并肺挫傷中抗侵襲作用的臨床研究.pdf

1、目的:臨床上用烏司他丁(UTI)治療胰腺炎、休克早有研究，治療胸部損傷合并肺挫傷卻鮮有報道。本臨床研究采用臨床對照研究方法，觀察UTJ治療組和對照組血漿細(xì)胞因子、丙二醛及肝腎功能等檢測指標(biāo)的變化是否具有差異性，旨在探討UTI對胸部損傷合并肺挫傷的抗侵襲作用，為臨床廣泛應(yīng)用UTI治療胸部損傷合并肺挫傷提供依據(jù)。 方法:將40例胸部損傷合并肺挫傷患者按照APACHEII評分標(biāo)準(zhǔn)隨機分為LTl組和對照組，各20例。對照組給予常規(guī)治療：

2、吸氧，輸注人血白蛋白，應(yīng)用廣譜抗生素及營養(yǎng)支持治療，合并血氣胸者行胸腔閉式引流術(shù)，肋骨骨折者予胸帶固定；UTI組在此基礎(chǔ)上加用烏司他丁(商品名：天普洛安，廣東產(chǎn))10萬U加生理鹽水100ml靜脈點滴，每8h1次，1h滴完，連續(xù)使用6天。治療后檢測下列指標(biāo)：1、臨床監(jiān)測指標(biāo)(1)監(jiān)測患者生命體征(2)入院第1、3、5、7天，兩組做血氣分析，測氧分壓、二氧化碳分壓、氧合指數(shù)，作APACHEII評分，同時取血測肝腎功能。(3)記錄患者住院時間

3、，觀察并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和器官功能衰竭發(fā)生情況。2、實驗室檢測指標(biāo)兩組患者均于入院第1、4、7d早晨取UTI和對照組靜脈血5ml，低溫3000r/min離心10min，離心半徑15cm，分離血清，儲存于-70℃冰箱備用。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測向，漿腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)，采用硫代巴比妥酸法檢測血漿丙二醛(MDA)。試劑盒購自上海森雄科技實業(yè)有限公司。 結(jié)果:UTI治療組在

4、治療后的第3、5、7d膽紅素(TB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值比對照組明顯低(P<0.05)，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。UTI組患者的血漿TNF-α、IL-6及血漿MDA等指標(biāo)在治療后的第1、4、7d均明顯低于對照組，P<0.05，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：烏司他丁對胸部損傷合并肺挫傷患者的肺功能有明顯的保護作用，表現(xiàn)在患者的臨床監(jiān)測指標(biāo)和實驗室檢測指標(biāo)的變化：氧合指數(shù)等升高，細(xì)胞