從長期結果和劑量學上評價鼻咽癌常規(guī)放射治療后顱底推量的價值.pdf

1、中山大學碩士學位論文從長期結果和劑量學上評價鼻咽癌常規(guī)放射治療后顱底推量的價值姓名：潘純國申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：吳少雄20090604中山大學碩士學位論文從長期結果和劑量學上評價鼻咽癌常規(guī)放射治療后顱底推量的價值研究目的：比較和評價顱底受累鼻咽癌患者于常規(guī)放射治療后顱底推量和不推量的顱底顱內(nèi)控制率、總生存率、無病生存率及放射性顳葉壞死和顱神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率的差異；通過劑量學研究驗證，對比有和無顱底推量之間受侵顱底骨質(zhì)

2、和周圍重要組織器官接受劑量的差異。材料與方法：從2000年1月至2001年12月在中山大學腫瘤防治中心接受治療且無遠處轉移的T。、T4期初治鼻咽癌患者中，篩選出滿足以下入組條件患者共497例：①病理組織學確診為鱗癌或未分化癌；②治療前經(jīng)影像學檢查證實有斜坡、蝶竇底部、卵圓孔、破裂孔和棘孔中任一部位受侵；③采用直線加速器6／8MvX線進行常規(guī)連續(xù)放射治療；④鼻咽處方劑量為68“72Gy。其中，臨床ⅡI、ⅣA期各為163和334例；120例

3、于常規(guī)放射治療后立即給予雙側顱底野推量612Gy，定為推量組，377例無顱底推量，定為無推量組。通過門診復查、電話及信函方式隨訪，并獲取患者定期復查資料，包括MRI／CT檢查、胸片和ECT等，以評價并計算鼻咽、顱底顱內(nèi)控制率、放射性顳葉壞死、顱神經(jīng)損傷發(fā)生率以及患者無病生存率和總生存率。從上述入組病例中選擇采用CTSim進行放射治療計劃設計且有顱底推量的患者共19例，將這些患者的CT—Sim定位掃描CT圖像資料導入3DTPS工作站。在C

4、T橫斷面上依放療前CT或MRI的病灶勾畫大體原發(fā)腫瘤靶區(qū)(GTV)、鼻咽部靶區(qū)(GTVnp)、顱底顱內(nèi)受侵靶區(qū)(GTVsb)及正常組織和危及器官，按原放療計劃參數(shù)進行射野設置，處方劑量按原放療計劃人工計算的劑量(跳數(shù))給予，并對組織不均勻性進行劑量校正。對每例患者分別作出有顱底野推量和無顱底野推量兩個治療計劃，比較兩個計劃之間的靶區(qū)劑量(Dmax、Dmin、Omean、D95、D90、V95和V90)和危及器官受量(V60、Omax、O