脂質(zhì)前列腺素E1對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人的肺保護(hù)作用.pdf

1、目的 研究脂質(zhì)前列腺素El(商品名：凱時(shí)注射液)對(duì)CPB下心臟瓣膜置換術(shù)病人肺功能的影響：通過觀察血漿肺泡表面活性蛋白D(sP-D)在CPB前后的變化來分析血漿SP-D是否可作為CPB后肺損傷的早期診斷指標(biāo)。 方法選擇20例擇期行心臟瓣膜置換術(shù)的病人，隨機(jī)分為兩組：凱時(shí)組(K組，n=10)，CPB前從中心靜脈給予凱時(shí)注射液10 u g。對(duì)照組(C組，n=10)，用等容量生理鹽水替代；采用靜吸復(fù)合全麻方法，麻醉誘導(dǎo)后行頸內(nèi)靜脈穿

2、刺置入Swan-Ganz導(dǎo)管。分別于全麻誘導(dǎo)后5min即CPB前(T1)、CPB停機(jī)時(shí)(T2)、CPB后2小時(shí)(T3)、CPB后6小時(shí)(T4)測定并計(jì)算肺動(dòng)脈平均壓(MPAP)、肺血管阻力指數(shù)(PVRI)和肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)，同時(shí)采集橈動(dòng)脈血測查血?dú)獠⒂?jì)算氧合指數(shù)(OI)和肺泡一動(dòng)脈氧分壓差(P<,(A-a)>O<,2>)，ELISA法測定血漿TNF-α和肺泡表面特異活性蛋白D(sP-D)水平。 結(jié)果T1時(shí)刻C組和K組各指

3、標(biāo)均無組間差異。C組CPB后各時(shí)刻MPAP、PVRI、 (P<,(A-a)>O<,2>)均上升，與T1比較有顯著差異，P<0.05。而K組CPB后各時(shí)刻MPAP與轉(zhuǎn)機(jī)前相比無顯著變化，且T3、T4時(shí)刻顯著低于C組，P<0.05。K組CPB后各時(shí)刻PVRI與轉(zhuǎn)機(jī)前相比無顯著變化，且均低于C組，P<0.05。K組T2時(shí)刻(P<,(A-a)>O<,2>)與T1時(shí)刻比較無差異，T3時(shí)刻較T1時(shí)刻上升(P=O.021)，T4時(shí)刻又恢復(fù)至Tl時(shí)刻

4、水平，且低于C組(P=O.007)。C組T2時(shí)刻OI值與Tl時(shí)刻比較無差異，但T3、T4時(shí)刻下降，與Tl比較有顯著差異，P<0.0l。而K組T2、T3、T4時(shí)刻OI值與轉(zhuǎn)機(jī)前相比無顯著變化，且T3、T4時(shí)刻均高于C組，P<0.05。C組CPB后各時(shí)刻C<,dyn>均上升，與T1比較有顯著差異，P<0.0l。而K組CPB后各時(shí)刻C<,dyn>與轉(zhuǎn)機(jī)前相比無顯著變化，且高于C組，P<0.05。C組CPB后各時(shí)刻血漿TNF-α值和SP—D值均

5、上升，與Tl比較有顯著差異，P<0.05。K組CPB后各時(shí)刻血漿TNF-α值也都上升，與T1比較有顯著差異，P<0.01，但低于C組，P