2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討前列腺素E1(PGE1)對糖尿病腎病(DN)患者尿蛋白,尿微量白蛋白及腎血流動力學的影響,分析血清中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系,觀察應(yīng)用前列腺素E1治療后這兩種細胞因子的變化。 方法:于2005年7月至2007年7月間在山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的360例2型糖尿病(DM)患者(其中男性186例,女性174例,年齡在39-74歲,平均年齡57歲,病程為2年至

2、20年)。符合2005年IDF糖尿病診斷標準。DN的診斷按照Mogensen診斷標準。1.將其中240例糖尿病腎病患者(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期)分為四組,給予空白、PGE1、PGE1+管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及ACEI四種不同的治療方案,測定各組治療前后及3個月、6個月時24小時尿蛋白及微量白蛋白、血肌酐水平。2.另外120例糖尿病腎病患者(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期)隨機分為兩組,分別給予常規(guī)治療及常規(guī)+PGE1治療15天后應(yīng)用彩色多普勒超聲顯像儀測

3、定常規(guī)治療組及常規(guī)+PGE1組治療前后腎血流動力學指標的變化,同時采用酶聯(lián)雙抗體夾心法(ELISA)測定血清中VEGF及TGF-β1含量。 結(jié)果: 1.尿蛋白及尿微量白蛋白的變化在糖尿病腎?、笃诩阿羝诨颊咧?,PGE1+ACEI組和PGE1組治療15天、3個月、6個月時尿蛋白及尿微量白蛋白均明顯下降(P<0.01),治療效果優(yōu)于對照組及ACEI組。在糖尿病腎病(Ⅴ期)患者中,PGE1+ACEI組及PGE1組3個月時尿蛋白及

4、尿微量白蛋白顯著下降(P<0.05);ACEI組3個月、6個月時尿微量白蛋白的降低無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組在3個月及6個月時兩種指標均增加(P<0.05)。 2.腎血流動力學的變化在糖尿病腎?、笃诩阿羝诨颊咧?,PGE1組治療15天后收縮期最大血流速度(Vsmax),舒張末期最低血流速度(Vdmin)及腎血流量(Q)均明顯增加(P<0.01),阻力指數(shù)(RI)明顯降低(P<0.01),治療效果優(yōu)于對照組。在糖尿病腎病(

5、Ⅴ期)患者中,PGE1組Vsmax,Vdmin及Q較治療前增加(P<0.05),RI較前降低(P<0.05);對照組Vsmax,Vdmin,Q及RI無明顯變化(P>0.05)。 3.VEGF及TGF-β1的變化糖尿病腎病時VEGF及TGF-β1水平顯著升高(P<0.01)。糖尿病腎病Ⅲ期及Ⅳ期患者中,PGE1組治療后VEGF、TGF-β1水平顯著降低(P<0.01),效果優(yōu)于對照組(P<0.05);在糖尿病腎?、跗诨颊咧?,對照組治療后V

6、EGF、TGF-β1水平無變化(P>0.05),PGE1組VEGF、TGF-β1水平較治療前降低(P<0.05),但效果不如Ⅲ期及Ⅳ期。 結(jié)論: 1.PGE1治療糖尿病腎病具有顯著療效,無論在腎病的哪一期PGE1+ACEI療效最好。 2.PGE1對于改善糖尿病腎病腎血流動力學具有顯著療效。 3.糖尿病腎病時VEGF及TGF-β1水平升高,而糖尿病腎病好轉(zhuǎn)時上述因子水平下降,提示VEGF、TGF-β1與DN

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