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文檔簡介
1、目的:觀測右美托咪定在老年患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)時的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果及安全性。
方法:選擇65~78歲,ASAⅠ~Ⅲ級,局部麻醉下行PVP手術(shù)患者120例,所有病人隨機(jī)分為四組,每組30例。手術(shù)體位均為俯臥位,入室擺好手術(shù)體位后A組持續(xù)泵注生理鹽水;B組病人給予咪達(dá)唑侖0.03mg/kg,術(shù)中0.05mg/kg/h連續(xù)泵注;C組靜脈注射舒芬太尼0.15μg/kg,咪達(dá)唑侖0.02mg/kg,術(shù)中0.05mg/kg/h維持到手
2、術(shù)結(jié)束;D組給予右美托咪定0.7μg/kg靜注,注藥時間超過10min,術(shù)中0.5μg/kg/h維持,直到手術(shù)結(jié)束。首次靜脈給藥后行局部麻醉進(jìn)行手術(shù)。觀察并記錄入室后(T0)、局部麻醉時(T1)、穿刺針達(dá)椎體時(T2)、注入骨水泥時(T3)以及手術(shù)結(jié)束時(T4)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR),及血氧飽和度(SPO2)。在T1、 T2、 T3、時點(diǎn)對患者進(jìn)行痛覺評分(VAS評分法),T0、T1、T2、T3、T4時點(diǎn)進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)
3、靜評分。高血壓、心動過速、心動過緩、呼吸抑制副作用在術(shù)中發(fā)生的例數(shù)被記錄,并觀測記錄術(shù)中及術(shù)后寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生的情況。并對術(shù)后精神障礙的發(fā)生進(jìn)行隨訪。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,組間比較采用t檢驗分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:四組患者 T0時點(diǎn) MAP、HR、SPO2及 Ramsay評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),組內(nèi)比
4、較A組T1、 T2、 T3時點(diǎn)MAP、HR持續(xù)升高,T4回落,較T0時點(diǎn)差異明顯(P<0.05);B組T1、 T2、 T3時點(diǎn)MAP持續(xù)升高,較T0時點(diǎn)差異明顯(P<0.05),T4回落至T0水平;C組T1、 T2、 T3時點(diǎn)MAP、HR小幅升高,T4回落,與T0時點(diǎn)差異不明顯(P>0.05);D組T1、 T2、T3、T4時點(diǎn)MAP、HR小幅回落,與T0時點(diǎn)差異不明顯(P>0.05)。組間比較C、D兩組患者T1、 T2、 T3時點(diǎn)MAP
5、、HR較A、B兩組低(P<0.05);T4時點(diǎn) B、C、D三組 MAP、HR比較差異不明顯(P>0.05),但均較 A組低(P<0.05);C、D兩組術(shù)中各時點(diǎn)術(shù)中MAP、HR比較差異不明顯(P>0.05)。
四組T0時點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),組內(nèi)比較A組T2、T3點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分較T0、T1、T4時點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分低,差異明顯(P<0.05),B、C、D三組T1、T2、T3、T4時各時點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分均明顯高于T0
6、時點(diǎn),相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),組間比較B、C、D三組患者T1、T2、T3、T4時點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分較A組顯著高,差異明顯(P<0.05);C、D三組鎮(zhèn)靜評分T1、T2、T3、T4與B組比較差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);C、D兩組術(shù)中各時點(diǎn)術(shù)中鎮(zhèn)靜評分相比較差異不明顯(P>0.05)。鎮(zhèn)痛比較C、D兩組患者T1、 T2、T3、T4時點(diǎn)鎮(zhèn)痛評分較A、B兩組低,差異顯著(P<0.05),C、D兩組患者各時點(diǎn)鎮(zhèn)痛評分無顯著差
7、異(P>0.05)。
術(shù)后精神障礙發(fā)生情況:A組4例;B組3例;C組5例;D組無。術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況:A組6例;B組3例;C組1例;D組無。
A組有5例患者出現(xiàn)高血壓并伴心動過速,血壓大于160/100mmHg,心率大于100次/分,對癥降壓處理,另有4例發(fā)生單純心動過速,B組有4例患者出現(xiàn)高血壓并伴心動過速,血壓大于160/100mmHg,心率大于100次/分,對癥降壓處理,另有3例發(fā)生單純心動過速。B、C兩組病人中
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