18～36月發(fā)育性髖脫位手法復(fù)位近期療效觀察.pdf

1、目的：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dislocation of the hip，DDH)是小兒最常見(jiàn)的下肢畸形之一，近年來(lái)，隨著髖關(guān)節(jié)篩查的推廣和人們健康意識(shí)的提高，使越來(lái)越多的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒得到了早期診斷、早期治療，并對(duì)該病的治療達(dá)成共識(shí)：年齡在18個(gè)月以下的患兒采用保守治療，36個(gè)月以上的患兒采用手術(shù)治療，對(duì)于年齡在18個(gè)月到36個(gè)月的DDH治療現(xiàn)仍存爭(zhēng)議。本文對(duì)7~17個(gè)月和18~36個(gè)月兩年齡組采用保守治

2、療的患兒進(jìn)行隨訪，通過(guò)兩組對(duì)比，評(píng)估應(yīng)用內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、有限制動(dòng)石膏治療18~36個(gè)月嬰幼兒發(fā)育性髖脫位是否可行。
　　方法：隨訪2005年1月至2008年1月在我院采用內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、有限制動(dòng)石膏治療有完整資料的7~36個(gè)月DDH患兒70例70髖，將所有病例根據(jù)開(kāi)始治療時(shí)間分為7~17個(gè)月和18~36月兩組，其中7~17個(gè)月35例35髖，18~36月組35例35髖。隨訪時(shí)間為3至5年，并對(duì)全部病例進(jìn)行定期影像

3、學(xué)評(píng)估和臨床功能評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：7~17個(gè)月和18~36月兩組患兒均采用內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、有限制動(dòng)石膏治療，其優(yōu)良結(jié)果相比P﹥0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩年齡組健患側(cè)髖臼指數(shù)（AI）下降的幅度比較，P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩年齡組同一時(shí)期內(nèi)患側(cè)髖臼指數(shù)（AI）下降的幅度比較，P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩個(gè)年齡組的前6個(gè)月AI下降的速度與其他階段相比，P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常組治療前后患兒髖臼指數(shù)深寬比（AI（

4、D/W））比較，P﹥0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組治療前后患兒髖臼指數(shù)深寬比（AI（D/W））的比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩年齡組患側(cè)髖臼指數(shù)深寬比（AI（D/W））比較，P﹥0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：18~36個(gè)月DDH患兒采用內(nèi)收肌切斷、手法閉合復(fù)位、有限制動(dòng)石膏、可調(diào)式外固定支架治療是可行的，但對(duì)于髖臼指數(shù)較高、脫位程度較高的、復(fù)位后不穩(wěn)定的患兒應(yīng)手術(shù)治療；治療后低齡患兒的髖臼指數(shù)下降幅度要明顯