發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼形態(tài)的MRI研究.pdf

1、目的:發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)是小兒矯形外科中比較常見的先天性畸形之一,是由于患兒的髖臼、股骨頭、及周圍軟組織的發(fā)育異常,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位。其中,髖臼的病理改變更為復(fù)雜和重要。在臨床上,衡量髖臼的發(fā)育情況最常用的影像學檢查是髖關(guān)節(jié)的X線檢查,用髖臼指數(shù)、中心邊緣角(CE角)、臼頭指數(shù)等指標來反映髖臼的覆蓋程度,但這只能在一個平面上反映髖臼的骨性覆蓋。CT和三維CT的應(yīng)用可以良好的反映髖臼的各個方向的骨性覆蓋情況,可是對于真正

2、起到直接覆蓋的軟骨髖臼無法顯示。近年來,MRI越來越多的運用于DDH的髖臼形態(tài)的研究中來,對評估髖關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)育情況有著重要的意義。本研究將通過對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒患側(cè)髖臼與正常側(cè)髖臼MRI表現(xiàn)的觀察,探究發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒髖臼的病理改變.
　　 方法:選取本院2010年至今收治的15例5歲以下DDH患兒(有神經(jīng)肌肉癥狀的患兒被排除在外),其中雙側(cè)脫位4例,單側(cè)脫位11例(左側(cè)8例,右側(cè)3例),共30髖,脫位19髖設(shè)為病變組

3、,正常11髖設(shè)為對照組。患兒在水合氯醛鎮(zhèn)靜下于本院磁共振室應(yīng)用飛利浦1.5T磁共振儀,行髖關(guān)節(jié)MRI掃描。在所得磁共振像上觀察髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和病理變化并與術(shù)中所見做比較并在所得磁共振片T1冠狀位像上測量骨性髖臼指數(shù)(BAI)、軟骨性髖臼指數(shù)(CAI)、軸位上測量骨性髖臼前傾角(BAAV)、軟骨性髖臼前傾角(CAAV)。用SPASS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析:1分別對病變組和對照組的BAI與CAI之間進行相關(guān)性分析;2比較病變

4、組與對照組之間的BAAV和CAAV大小和病變組內(nèi)BAAV與CAAV的大小并進行t檢驗;3對所有髖關(guān)節(jié)的BAI與BAAV和CAI與CAAV進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1:MRI可以良好的顯示髖臼軟骨的病變情況,尤其對于髖臼盂唇的形態(tài)和臼內(nèi)軟組織增生的情況反映比較理想。
　　 2:病變組的BAI與CAI之間的相關(guān)系數(shù)為0.571(P＜0.01)。對照組BAI與CAI相關(guān)系數(shù)為0.947(P＜0.01),對照

5、組BAI與CAI之間的相關(guān)性大于病變組。
　　 3:病變組的BAAV(16.3±2.8°)與CAAV(20.2±3.0°)顯著大于對照組的BAAV(9.5±2.1°)與CAAV(12.5±2.2°)(t＜0.01),病變組中,CAAV(20.2±3.0°)顯著大于BAAV(16.3±2.8°)(t＜0.01)。
　　 4:BAI與BAAV之間相關(guān)系數(shù)為0.826,CAI與CAAV之間去除(26,14)、(13,29)兩個

6、異常點之后,相關(guān)系數(shù)為0.780。
　　 結(jié)論:
　　 1、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的髖臼病理改變是三維的,不僅體現(xiàn)在冠狀位上髖臼指數(shù)的改變,還體現(xiàn)在整個髖臼朝向的改變,這兩種改變的程度存在著相關(guān)性。
　　 2、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼形態(tài)的畸形不僅僅體現(xiàn)在骨性結(jié)構(gòu)上,還體現(xiàn)在軟骨結(jié)構(gòu)上。兩種結(jié)構(gòu)的畸形并不是完全同步的。尤其是在病變側(cè),骨性髖臼的覆蓋程度不能完全反應(yīng)軟骨髖臼的覆蓋。
　　 3、采用MRI成像對DDH患