寶石CT冠狀動(dòng)脈血管成像在心肌橋評(píng)估的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1、探討寶石CT心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈(MB-MCA)檢出率、形態(tài)學(xué)特征及臨床意義。
　　2、評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈前降支(LAD)心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈(MB-MCA)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生、發(fā)展的意義。
　　對(duì)象與方法：
　　1、300例臨床擬診冠心病患者,常規(guī)準(zhǔn)備后行寶石CT心臟冠狀動(dòng)脈CT血管成像,觀察心肌橋(MB)的典型CT表現(xiàn),診斷MB,記錄MB的位置,測(cè)量MB的厚度、長(zhǎng)度,分析MB長(zhǎng)度與厚度相關(guān)性。

2、
　　2、將載有壁冠狀動(dòng)脈(mural coronary artery,MCA)的血管分為橋前段、橋段及橋后段,比較冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在三段間的發(fā)生率有無差別,探討淺表型 MB和深在型MB與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率的關(guān)系;根據(jù)其橋前段有無粥樣硬化的形成將MB分為硬化組與無硬化組,分析(MB-MCA)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的作用。所得結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。
　　結(jié)果：
　　1、300例圖像中,共診斷MB115

3、例(38.3％,115/300)。其中95例(82.6%,95/115)發(fā)生于左前降支 LAD;2例(1.73%,2/115)位于右冠狀動(dòng)脈中段;12例(10.4%,12/115)位于對(duì)角支;6例(5.21%,6/115)位于左旋支;合并發(fā)現(xiàn)2處MB者5例(4.34%,5/115)。其中MCA被心肌完全包繞占35例(30.4%,35/115),或不完全包繞占80例(69.6%,80/115)。MB厚度為2.61土1.60mm,MCA長(zhǎng)度

4、為12.09土5.67mm,MCA長(zhǎng)度與MB厚度呈直線相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.2562。
　　2、95例發(fā)生于 LAD中段的 MB入組實(shí)驗(yàn)。載 MCA血管橋前段發(fā)生粥樣硬化30例(31.5%,30/95),橋段0例,橋后段3例(3.2%,3/95)。橋前段最容易發(fā)生粥樣硬化,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P<0.05)。另外深在型與淺表型MB橋前段粥樣硬化發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。MB-MCA組LAD粥樣硬化斑塊的發(fā)生率34.7%(33

5、/95);無MB-MCA組LAD硬化斑塊發(fā)生率為55.7%(103/185),兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、MB具有典型的MSCT征象,寶石CT可以較準(zhǔn)確診斷MB并評(píng)價(jià)其形態(tài)特征;MB最多見于LAD中段;MB的長(zhǎng)度及厚度有相關(guān)性,應(yīng)用寶石CT診斷MB具有無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。
　　2、粥樣硬化容易發(fā)生于橋前段,而橋段、橋后段不易發(fā)生粥樣硬化;深在型MB較淺表型MB更容易發(fā)生橋前段粥樣硬