氟西汀對急性腦梗死患者運(yùn)動功能障礙及認(rèn)知功能障礙的影響.pdf

1、[目的]
　　 腦血管病是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病，尤其是其高致殘性，包括患者的運(yùn)動功能損害及認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭、社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。溶栓是一種非常有效的治療手段，通過有效改善缺血腦組織血供來改善患者的預(yù)后。但由于其嚴(yán)格的治療時(shí)間窗，絕大多數(shù)患者被拒之門外而進(jìn)入腦梗死的二級預(yù)防。盡管缺血性卒中二級預(yù)防研究日益深入，但可供選擇的有效治療手段仍然不多，因此，尋求更多的腦梗死治療的有效措施，迫在眉睫。

2、　　 氟西汀多用于卒中后抑郁，雖然療效及安全性都得到認(rèn)可，但氟西汀對卒中本身的作用長期來未被認(rèn)識。本研究并非應(yīng)用氟西汀治療腦梗死后抑郁患者，而是對入選的急性腦梗死患者隨機(jī)分組，將重點(diǎn)放在急性期腦梗死患者應(yīng)用3個(gè)月氟西汀治療，對不同時(shí)間點(diǎn)運(yùn)動功能障礙及認(rèn)知功能障礙影響的評估上，探討氟西汀對腦梗死后運(yùn)動功能障礙及認(rèn)知功能障礙是否具有影響，患者的抑郁狀態(tài)與腦梗死后運(yùn)動功能及認(rèn)知功能是否具有相關(guān)性。希望通過該項(xiàng)研究為腦梗死的診治提供一種新的治

3、療措施，當(dāng)探索出一條治療的新方法時(shí)，我們就可以在腦梗死發(fā)病后采取更多的治療措施，來改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為社會及家庭帶來福音。
　　 [方法]
　　 1.選取發(fā)病72小時(shí)內(nèi)住院的急性腦梗死患者225例，隨機(jī)分為治療組及對照組，對照組接受常規(guī)二級預(yù)防，治療組是在常規(guī)二級預(yù)防的基礎(chǔ)上加用氟西汀治療，時(shí)間3個(gè)月。
　　 2.選擇4個(gè)評估點(diǎn):住院48h內(nèi)即氟西汀治療前、腦梗死后1w、1m、3m

4、。在以上時(shí)間點(diǎn)分別對兩組患者進(jìn)行評估，應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)及Zung氏抑郁量表(SDS)評定效果。在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行治療組與對照組之間比較，并在治療組及對照組組內(nèi)橫向比較前后不同時(shí)間點(diǎn)量表評分情況。
　　 3.量表由一名高年資專業(yè)護(hù)士經(jīng)過專門培訓(xùn)后，負(fù)責(zé)承擔(dān)此項(xiàng)工作。同時(shí)由一名高年資專業(yè)醫(yī)生協(xié)助，進(jìn)行量表檢測。
　　 4.統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0

5、.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t或u檢驗(yàn)。
　　 5.患者及家屬知情同意并簽字。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行倫理審查通過。
　　 [結(jié)果]
　　 1.NIHSS比較202例患者完成量表測評，腦梗死后3m，治療組與對照組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 2.MoCA評分比較腦梗死后3m，MoCA評分治療組與對照組比較具

6、有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。治療組組內(nèi)入院48h與卒中后1m、3m比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3m差異更加顯著(P＜0.001)，在4個(gè)評估點(diǎn)中3m評分最高。對照組入院48h與卒中后1m、3m比較MoCA評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.SDS量表比較腦梗死后1m、3m兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3m差異更明顯。治療組組內(nèi)入院48h分別與卒中后1m、3m比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3m差異更加顯著(P＜0.001)，在4個(gè)評估點(diǎn)中3m評分最低。