不同呼吸門控技術對早期左側乳腺癌保乳術后調強放療的劑量學影響.pdf

1、呼吸運動引起乳腺癌靶區(qū)的偏差是影響放療精度的最主要的原因之一。四維CT能較為準確地描述呼吸運動引起胸腹部腫瘤靶區(qū)移動以及空間位置變化的規(guī)律。呼吸門控技術是呼吸控制技術中的一種，通過記錄放在患者胸部或腹部的標記塊的運動來監(jiān)測患者的呼吸運動。本文主要探討呼吸運動對乳腺癌靶區(qū)的影響和不同呼吸門控技術對早期乳腺癌保乳術后調強放療劑量學參數的影響。
　　選取早期左側保乳術后放療患者15例。聯合RPM呼吸門控系統和 CT模擬定位機，獲取自由呼

2、吸狀態(tài)下的 CT、深吸氣屏氣狀態(tài)下的CT和自由呼吸狀態(tài)下的4DCT，重建得到CTFB、CTIn50％、CTIn75%、CTIn100%、CTEx50%、CTEx75%、CTMIP、CTDIBH。分別在得到的CT圖像上勾畫乳腺癌臨床靶區(qū)，并將4DCT各時相的CTV在CTIn75%上疊加生成CTVSum。將CTVFB、CTVSum以及CTVDIBH外擴5mm生成PTVFB、PTVSum、PTVDIBH。比較CTVFB、CTVIn50、CTV

3、In75、CTVIn100、CTVEx50、CTVEx75、CTVMIP、CTVDIBH、CTVSum的體積大小。在CTFB、CTIn75%和 CTDIBH圖像上勾畫心臟、左側肺、右側乳腺以及右側肺。比較PlanFB、PlanRG和PlanDIBH的PTV近似最大劑量（D2%）、近似最小劑量（D98%）、平均劑量（Dmean）、適形指數（Conformity Index，CI）、均勻性指數（Heterogeneity Index，HI）

4、、機器跳數及危及器官的受照劑量參數。
　　研究結果如下：CTVFB的體積與 CTVIn50、CTVIn75、CTVIn100、CTVEx50、CTVEx75比較差異均無統計學意義，而與CTVMIP和CTVSum體積比較差異均有統計學意義（P值分別為0.001、0.003）。CTVSum與CTVIn50、CTVIn75、CTVIn100、CTVEx50、CTVEx75、CTVMIP的體積比較差異也均有統計學意義，P值分別為（0.00

5、3、0.002、0.005、0.004、0.000、0.001）。FB和RG、RG和DIBH、FB和DIBH的比較中，PTV的D2%、D98%和Dmean差異均無統計學意義，但D2%按FB、RG、DIBH的順序依次減小，而 D98%按順序依次增大，CI、HI和機器跳數無明顯差異。心臟的V10、V20、V25、V30、Dmean有很大差異，左側肺體積和右側肺體積比較差異均有統計學意義。左側肺、右側肺的其他劑量參數和右側乳腺的全部劑量參數比