沈陽(yáng)市居民自殺態(tài)度、自殺意念及心理健康狀況研究.pdf

1、目前自殺行為已成為全球日益關(guān)注的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。全世界每年約有100萬(wàn)人自殺死亡，自殺未遂人數(shù)為自殺死亡人數(shù)的10～20倍。全球每年約30％的自殺死亡發(fā)生在中國(guó)，自殺是我國(guó)第五大致死原因。最新研究表明，我國(guó)每年自殺死亡人數(shù)約為28.7萬(wàn)人，人群自殺死亡率約為23/10萬(wàn)，估計(jì)有250萬(wàn)至500萬(wàn)人因自殺未遂而接受治療。自殺是15～34歲年齡段人群首要死亡原因，約占該年齡段所有死因的19％。自殺行為對(duì)社會(huì)意識(shí)和居民健康可造成嚴(yán)重不良影

2、響，正確處理自殺行為造成的不良社會(huì)影響和保障個(gè)體所需診治服務(wù)的重要性正逐漸被各國(guó)政府所認(rèn)識(shí)。 目的：目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)自殺意念的研究多側(cè)重于某一特殊人群(如特定年齡、性別、職業(yè)、地域等)，尚缺乏對(duì)全人群自殺行為系統(tǒng)、全面、連續(xù)的結(jié)構(gòu)分析，并且關(guān)于全人群自殺態(tài)度的描述尚未見(jiàn)報(bào)道。因此，本研究擬從沈陽(yáng)市一般人群入手，對(duì)其自殺態(tài)度、自殺意念以及心理健康狀況進(jìn)行全面調(diào)查，以期得到自殺態(tài)度、自殺意念及自殺未遂的社會(huì)人口學(xué)數(shù)據(jù)，用以分析和探討一

3、般人群或全人群對(duì)自殺的態(tài)度、自殺意念與自殺行為的關(guān)系和自殺意念與社會(huì)心理特征各方面的關(guān)系等，進(jìn)而為進(jìn)一步提出針對(duì)沈陽(yáng)地區(qū)全人群自殺行為的綜合干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。通過(guò)本研究結(jié)果可全面了解沈陽(yáng)市居民的自殺態(tài)度、自殺意念及心理健康狀況，從而也可為制定中國(guó)人群自殺行為預(yù)防、干預(yù)及防治策略和措施提供科學(xué)的理論依據(jù)。 方法：1.調(diào)查對(duì)象的選擇：調(diào)查對(duì)象要求是年滿15周歲的沈陽(yáng)市社區(qū)居民，且最近6個(gè)月至少有一半時(shí)間住在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)所在地。首先，

4、采用分層抽樣方法在沈陽(yáng)市和平區(qū)、沈河區(qū)、大東區(qū)、皇姑區(qū)、鐵西區(qū)、蘇家屯區(qū)和東陵區(qū)七個(gè)行政區(qū)內(nèi)分別隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)，再按居委會(huì)住戶數(shù)與所需調(diào)查人數(shù)(700人)的比例系統(tǒng)抽取調(diào)查家庭，登記其家庭人員結(jié)構(gòu)表后，按研究號(hào)與隨機(jī)數(shù)字表確定某家庭成員作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。2.調(diào)查方法：采用北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心編制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。采用他評(píng)方式填寫調(diào)查問(wèn)卷，即研究人員將各問(wèn)卷項(xiàng)目讀給調(diào)查對(duì)象聽(tīng)，然后由調(diào)查對(duì)象選擇最適合自己的答案。

5、3.調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容由家庭一般情況調(diào)查表、知情同意書及《自殺態(tài)度與心理健康狀況問(wèn)卷》(社區(qū)版—Ⅳ)三部分組成?！蹲詺B(tài)度與心理健康狀況問(wèn)卷》(社區(qū)版—Ⅳ)由前言部分和15個(gè)分量表構(gòu)成。前言部分為調(diào)查對(duì)象的一般資料；主體內(nèi)容包括自殺態(tài)度、社會(huì)距離、自殺經(jīng)歷、沖動(dòng)性、攻擊性、生命質(zhì)量、生活事件、社會(huì)支持及家中有毒物品存放情況等。4.統(tǒng)計(jì)分析方法：調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件進(jìn)行錄入、整理、核查，采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)

6、行統(tǒng)計(jì)分析，采用Excel軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理及作圖。 本研究采用Alpha相關(guān)分析來(lái)檢驗(yàn)量表的內(nèi)部一致性信度，采用因子分析來(lái)檢驗(yàn)量表的集合效度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。計(jì)量資料若呈正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；若呈偏態(tài)分布且不能轉(zhuǎn)化成正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。人群自殺意念危險(xiǎn)因素采用多因素非條件Logistic回歸模型進(jìn)行篩選和統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：

7、 1.沈陽(yáng)市居民缺乏對(duì)自殺行為的了解。調(diào)查對(duì)象中能正確回答量表1中三道有關(guān)自殺知識(shí)問(wèn)題者僅占17.59％，能正確回答其中兩道題者占34.36％。對(duì)量表1條目10“自殺未遂的人可能再次出現(xiàn)自殺行為”回答正確者比例最高(62.70％)，對(duì)條目30“說(shuō)要自殺的人可能真的自殺”回答正確者比例最低(35.02％)。 2.沈陽(yáng)市失眠人群比非失眼人群更認(rèn)同自殺不可預(yù)防性、不可自我控制性及自殺能改變他人行為，且對(duì)自殺歧視性較低。玩麻將人

8、群比普通人群更認(rèn)同自殺未遂與自殺死亡的相似性、自殺的不可預(yù)防性、自殺能改變他人行為和較高的自殺歧視。受教育年限越高，越否定自殺的不可預(yù)防性和自殺的不可自我控制性，對(duì)自殺的歧視越低，且認(rèn)為自殺的社會(huì)重要性低。 3.沈陽(yáng)市居民家中有毒物品的存放不安全。21.98％的調(diào)查對(duì)象家中存放有毒物品，其中有22.52％容易被孩子拿到，只有3.41％放在上鎖的位置。沈陽(yáng)市居民對(duì)有過(guò)自殺行為人群的社會(huì)距離和社交限制較低，且此特征不存在性別差異。調(diào)

9、查對(duì)象對(duì)有過(guò)自殺行為人群的社會(huì)距離和社交限制的得分僅高于高血壓人群和有家人自殺死亡人群，但低于同性戀人群、感染HIV人群、有過(guò)吸毒人群和住過(guò)精神病院人群，而與曾犯罪入獄人群、嚴(yán)重抑郁人群及曾酗酒人群差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。居民對(duì)家人，親友或同事鄰居的社會(huì)距離和社交限制得分比對(duì)其他人群低，其僅高于高血壓人群，而低于同性戀人群、感染HIV人群、有過(guò)吸毒和住過(guò)精神病院人群，而與曾犯罪入獄人群、嚴(yán)重抑郁人群、家人自殺死亡人群和曾酗酒人群的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、意義。調(diào)查對(duì)象對(duì)有過(guò)自殺意念人群的工作限制得分低于患高血壓病人群和家人自殺死亡人群，而高于嚴(yán)重抑郁人群、感染HIV人群、有過(guò)吸毒人群和住過(guò)精神病院人群，但與曾犯罪入獄人群、同性戀人群、曾酗酒人群得分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.調(diào)整性別比例后沈陽(yáng)市居民自殺未遂率為1.77％。在11例自殺未遂者中有5人使用的工具為家中存放的物品，10人自殺前從未尋求過(guò)救助，9人自殺的主要原因?yàn)榧彝ゼm紛，6人自殺目的為威脅他人，8人自殺當(dāng)時(shí)想死程度得分高

11、于50分。調(diào)整性別比例后沈陽(yáng)市居民既往自殺意念率為7.40％，在45例既往有過(guò)自殺意念的居民中，其自殺意念每天出現(xiàn)頻率較少且持續(xù)時(shí)間較短，其中32例未考慮過(guò)具體計(jì)劃，35例未進(jìn)行過(guò)自殺準(zhǔn)備，30例從未尋求過(guò)幫助；出現(xiàn)自殺意念的主要原因是家庭糾紛、情緒低落和軀體疾??；27例有自殺意念者當(dāng)時(shí)想死程度低于50分。 5.調(diào)查對(duì)象的沖動(dòng)性和攻擊性與自殺意念呈正相關(guān)。在反映沖動(dòng)性的三個(gè)緯度中，有自殺意念人群在軀體性沖動(dòng)及認(rèn)知行為沖動(dòng)性緯度的

12、得分高于無(wú)自殺意念人群，在計(jì)劃性緯度有無(wú)自殺意念人群得分差別則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有自殺意念人群的軀體攻擊、敵意及自我攻擊得分高于無(wú)自殺意念人群，但有、無(wú)自殺意念人群在言語(yǔ)攻擊及敵意緯度得分的差別則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量及社會(huì)支持與自殺意念呈負(fù)相關(guān)。有自殺意念人群的生命質(zhì)量不同緯度得分均低于無(wú)自殺意念人群；有自殺意念人群的客觀支持和主觀支持緯度得分低于無(wú)自殺意念人群，兩人群對(duì)支持的利用度得分則差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.民族、婚

13、姻現(xiàn)狀、居住時(shí)間、工作性質(zhì)、醫(yī)保、失眠、軀體疾病為影響自殺意念的社會(huì)危險(xiǎn)因素，而沖動(dòng)性、生命質(zhì)量、社會(huì)支持及攻擊性則為影響自殺意念的社會(huì)心理學(xué)危險(xiǎn)因素。多因素分析結(jié)果顯示青年人群、失業(yè)或無(wú)業(yè)、失眠、負(fù)性生活事件、生命質(zhì)量得分低和社會(huì)支持得分低為自殺意念的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：1.沈陽(yáng)市居民缺乏對(duì)自殺行為的了解。2.受教育年限可影響人群的自殺態(tài)度，受教育年限高的居民認(rèn)同自殺的可預(yù)防性和自殺的可自我控制性，其對(duì)自殺的歧視低且認(rèn)為自殺的社

14、會(huì)重要性低，而受教育年限低的居民則持相反的態(tài)度。3.調(diào)整性別比例后，既往自殺意念率為7，40％，最近一年的自殺意念率為5.66％，最近一個(gè)月的自殺意念率為3.67％；最近一周Beck自殺意念率為2.54％，最消沉抑郁時(shí)Beck自殺意念率為4.83％。4.沖動(dòng)性和攻擊性與自殺意念強(qiáng)度呈正相關(guān)，生命質(zhì)量得分和社會(huì)支持得分與自殺意念強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)。5.青年人群、失業(yè)或無(wú)業(yè)、失眠、負(fù)性生活事件、生命質(zhì)量得分低和社會(huì)支持得分低為自殺意念的危險(xiǎn)因素。