自凝固性低強(qiáng)度骨水泥的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：傳統(tǒng)采用的聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)在行椎體成形術(shù)時(shí)雖然可以達(dá)到即刻穩(wěn)定，恢復(fù)椎體高度，緩解疼痛的效果，但是存在諸多問(wèn)題，如自固化過(guò)程伴有強(qiáng)放熱可灼傷周?chē)M織，釋放大量具有毒性的甲基丙烯酸甲酯的單體，不能生物降解、無(wú)法與骨組織牢固結(jié)合，過(guò)度強(qiáng)化椎體強(qiáng)度引起鄰近節(jié)段的骨折等。 椎體內(nèi)松質(zhì)骨骨小梁網(wǎng)狀連接形成的半封閉蜂窩狀結(jié)構(gòu)內(nèi)部為充滿(mǎn)血液的血竇，這種特殊的結(jié)構(gòu)決定在行椎體截骨等手術(shù)時(shí)止血困難，易導(dǎo)致大量出血。我們嘗試采用一

2、種可注射性材料在術(shù)中經(jīng)椎弓跟或直接注射入椎體填充松質(zhì)骨內(nèi)部的腔隙，以減少出血量。如果采用PMMA除了上述的問(wèn)題之外，還存在著PMMA強(qiáng)度大術(shù)中切除困難，操作不便的問(wèn)題。另外PMMA是一種生物惰性物質(zhì)組織相容性差，切除椎體若用來(lái)植骨的話，影響椎體間融合的效果。我們通過(guò)改變聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)和a-磷酸三鈣(a-TCP)的液/固比(L/P)，并加入分散劑十二烷基磺酸鈉(SDS)改變其物理特性，尋找一種物理結(jié)構(gòu)和力學(xué)特性上接近松質(zhì)骨的

3、材料，具有良好的骨傳導(dǎo)性能夠促進(jìn)骨性融合；在行椎體成形術(shù)時(shí)，盡可能恢復(fù)椎體的生物力學(xué)特性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 方法：對(duì)PMMA的粉劑和水劑按照不同配比進(jìn)行混合，測(cè)定其砂漿期、粘稠期、凝固期時(shí)間，對(duì)各個(gè)樣本的抗壓強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)定。含10﹪的二水合硫酸鈣的a-TCP骨水泥的液/固比為0.32，根據(jù)液相中十二烷基磺酸鈉的濃度分為7組，測(cè)定各組的初凝時(shí)間、終凝時(shí)間、抗壓強(qiáng)度以及各個(gè)樣本內(nèi)孔隙的直徑。對(duì)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

4、 結(jié)果：改變PMMA的粉劑和水劑的比例雖可明顯降低其固化后的抗壓強(qiáng)度，但是仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于松質(zhì)骨。同時(shí)其固化時(shí)間顯著延長(zhǎng)。a-TCP骨水泥的強(qiáng)度隨SDS濃度的升高而減小，成孔率隨SDS濃度的升高而增高，但是當(dāng)SDS濃度超過(guò)20mM后其強(qiáng)度及成孔率不再改變，各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，固化產(chǎn)物的強(qiáng)度接近松質(zhì)骨。SDS的濃度不影響樣本的凝固時(shí)間。 結(jié)論：a-TCP骨水泥抗壓強(qiáng)度接近松質(zhì)骨，具有合適的成孔率、孔徑結(jié)構(gòu)和良好的骨傳導(dǎo)性，是在椎