應(yīng)用輸尿管導(dǎo)管逆行灌注凝血酶治療腎出血的研究.pdf

1、本文分為二部分： 第一部分 大鼠腎出血肉眼血尿模型的建立 目的：采用健康雄性Sprague-Dwley(SD)大鼠建立腎出血肉眼血尿研究的動(dòng)物模型。 材料方法：取體質(zhì)量350～400g SD大鼠12只，隨機(jī)分為兩組(對(duì)照組6只，實(shí)驗(yàn)組6只)。實(shí)驗(yàn)組大鼠被麻醉后在一側(cè)輸尿管逆行插管并固定，引流尿液：以腎活檢針穿刺同側(cè)腎臟并配合全身肝素化；對(duì)照組不進(jìn)行腎穿刺。造模后檢測兩組小鼠的肉眼血尿發(fā)生率、血清肌酐、外周血血色素

2、、血壓、死亡率等指標(biāo)。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組造模后一小時(shí)在血色素水平、動(dòng)脈收縮壓、肉眼血尿發(fā)生率及2小時(shí)死亡率等指標(biāo)均與對(duì)照組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而血清肌酐水平在兩組無明顯差異(P>0.05)；證明大鼠腎出血模型造模成功。 結(jié)論：大鼠腎出血模型的制作是成功的。腎損傷后即出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，損傷后期出現(xiàn)血壓改變、血色素下降、腎實(shí)質(zhì)外觀及大鼠存活率的改變，是一個(gè)有效、可靠、重復(fù)性好的動(dòng)物模型。 第二部分

3、 應(yīng)用輸尿管導(dǎo)管逆行灌注凝血酶治療腎出血的研究 目的：建立腎出血肉眼血尿大鼠模型，應(yīng)用逆行輸尿管導(dǎo)管技術(shù)灌注凝血酶溶液進(jìn)行局部止血的研究。 材料方法：本實(shí)驗(yàn)通過單側(cè)腎穿刺配合全身肝素化制備大鼠腎出血肉眼血尿模型。32只SD大鼠模型隨機(jī)分作4組：小劑量凝血酶組(125 U/ml)、中劑量凝血酶組(250 U/ml)、大劑量凝血酶組(500 U/ml)、對(duì)照組(等量生理鹽水)，分別以三種不同濃度的凝血酶及生理鹽水經(jīng)輸尿管導(dǎo)管

4、行該側(cè)腎盂逆行灌注。檢測灌注前及灌注后各組大鼠尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值、外周血血色素水平、出血時(shí)間、凝血時(shí)間及血肌酐水平等指標(biāo)，并進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析； 結(jié)果：三個(gè)不同劑量的凝血酶溶液組灌注后尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與生理鹽水對(duì)照組相比均有顯著差異(P<0.05)；其中凝血酶溶液中、高劑量組給藥后5min及40min尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均顯著低于低劑量組(P均<0.05)；而中、高劑量組之間無顯著差異(P均>0.05)。 不同劑量的凝血酶溶液

5、組與生理鹽水對(duì)照組在灌注后5min、40min檢測的大鼠外周血血色素水平比較的均有明顯差異(P<0.05)；其中凝血酶中劑量組灌注后40min大鼠外周血血色素水平顯著高于低劑量組(P均<0.05)；而與高劑量組相比無顯著差異(P均>0.05)。每組檢測的上述各指標(biāo)在灌注后5min與40min不同時(shí)間前后對(duì)照無顯著差異(P均>0.05)。灌注凝血酶溶液前、后的出血時(shí)間、凝血時(shí)間及血肌酐水平均無明顯變化(P均>0.05)。 結(jié)論：逆