血漿凝血酶原片段1+2和凝血酶抗凝血酶復(fù)合物水平早期升高對(duì)于早期診斷膿毒癥DIC的臨床意義.pdf

1、研究目的:膿毒癥(sepsis)并發(fā)DIC，可導(dǎo)致多器官功能障礙(MODS)，病死率高。目前尚無診斷膿毒癥DIC的金標(biāo)準(zhǔn)，這就使膿毒癥DIC的早期診斷更加困難。凝血酶是凝血系統(tǒng)啟動(dòng)的最直接物質(zhì)，但是由于其半衰期短，且迅速被抗凝血酶中和等特點(diǎn)難以直接測得，有研究顯示血漿凝血酶原片段1+2(F1+2)和凝血酶抗凝血酶復(fù)合物(TAT)水平可以反映凝血酶形成及凝血系統(tǒng)的活化程度。本實(shí)驗(yàn)通過檢測膿毒癥患者中血漿F1+2和TAT水平判斷其對(duì)診斷膿毒

2、癥DIC的臨床價(jià)值。
　　研究方法:采用前瞻性觀察性研究2014-12-31至2015-9-30期間入住中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU的47例嚴(yán)重膿毒癥患者。入選患者均符合1991年美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)和重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(SCCM)制定的嚴(yán)重膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2005由日本危重病協(xié)會(huì)提出的JAAM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將入選的嚴(yán)重膿毒癥患者分為膿毒癥DIC組23例及膿毒癥非DIC組24例。兩組患者入選后均按照拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)SSC指南推薦給予

3、相同標(biāo)準(zhǔn)化治療，均不應(yīng)用抗凝治療。患者在入選后0小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)于患者輸液對(duì)側(cè)肢體的靜脈或動(dòng)脈采血2ml，迅速3000轉(zhuǎn)/分速率離心10分鐘，離心后取上清，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測血漿F1+2和TAT濃度。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究結(jié)果:1、膿毒癥DIC組0小時(shí)血漿F1+2水平高于6小時(shí)點(diǎn)和24小時(shí)(P＜0.05)，6小時(shí)點(diǎn)血漿F1+2水平高于24小時(shí)點(diǎn)(P＜0.05)。2、膿毒癥DIC

4、組0小時(shí)血漿F1+2水平高于膿毒癥非DIC組(P＜0.05)其余時(shí)間點(diǎn)未見明顯差異(P＞0.05)。3、膿毒癥DIC組0小時(shí)血漿TAT水平高于6小時(shí)點(diǎn)和24小時(shí)(P＜0.05)，后兩組之間未見明顯差異(P＞0.05)。4、膿毒癥DIC組患者血漿TAT水平與膿毒癥非DIC組相比，兩組間各時(shí)間點(diǎn)均未見明顯差異(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論:1、膿毒癥DIC患者的血漿F1+2早期即有升高，24小時(shí)內(nèi)隨時(shí)間延長而降低，膿毒癥患者診斷時(shí)F