凝血酶-抗凝血酶Ⅲ在評價房顫患者血栓栓塞危險性及抗凝治療中的價值.pdf

1、目的:該研究通過檢測房顫患者凝血系統(tǒng)分子標志物變化及抗凝、抗血小板藥物對其影響,結(jié)合經(jīng)食管超聲心動圖(transesophageal echocardiography,TEE)觀察左心房/左心耳血栓,旨在探討:(1)心房顫動患者血漿TAT的變化及其對評估房顫患者血栓栓塞危險性的價值;(2)抗凝、抗血小板藥物治療對TAT的影響及其臨床價值.對象與方法:89例房顫患者,男54例,女35例,年齡21~85(62.54±12.68)歲.房顫患者

2、持續(xù)房顫的時間平均3.5年(6個月-15年).27例患者行TEE檢查,左心房(left atrial,LA)和/或左心耳(left atrial appendage,LAA)有血栓者10例,外周動脈有明確血栓栓塞并發(fā)癥者8例,共18例為血栓組,TEE檢查未發(fā)現(xiàn)LA和/或LAA血栓者為無血栓組(17例);未經(jīng)TEE檢查及排除外周動脈血栓栓塞并發(fā)癥的房顫患者54例為房顫組,對照組33例為無房顫組.血栓組、臨床栓塞中、高危房顫病人接受劑量調(diào)整

3、型華法林治療者(14例)為華法林抗凝組,余未服用華法林的房顫患者中口服阿司匹林片(100 mg/d)者為阿司匹林組(21例),未服用阿司匹林者為對照組(20例).檢測血液學(xué)指標為(1)凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物,酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA);(2)抗凝血酶-Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ),發(fā)色底物法;(3)D-二聚體(D-dimer,D-D)含量,酶聯(lián)免

4、疫雙抗體夾心法.華法林組患者國際標準化比率(international normalized ratio,INR)值≥1.5且維持至少3天,阿司匹林組患者口服阿司匹林一周以上復(fù)查TAT.在華法林治療中,INR值達到≥1.5的患者(26例),同時測定其INR值及血漿TAT水平.結(jié)論:1、房顫可導(dǎo)致血栓前狀態(tài),尤其是凝血系統(tǒng)的激活,高凝血、低抗凝狀態(tài)可能為房顫患者血栓形成及栓塞并發(fā)癥提供了病理生理學(xué)解釋.2、通過檢測表示凝血酶產(chǎn)生及活性增加