PET檢測值與晚期NSCLC化療療效和預(yù)后相關(guān)性分析.pdf

1、目的:前瞻性分析18FDG-PET/CT在NSCLC患者短時期小劑量化療治療前后的監(jiān)測作用，研究PET/CT 掃描所得的SUV值及其改變與NSCLC化療療效和預(yù)后的相關(guān)性，為PET監(jiān)測在短期內(nèi)/化療初始階段對有效率、客觀控制率、總生存及無疾病進展生存時間的預(yù)測提供臨床數(shù)據(jù)。
　　 方法：前瞻性分析25例在2007年12月至2009年4月入住仁濟醫(yī)院浦東分院腫瘤內(nèi)科病房化療的晚期NSCLC患者，予TP化療方案（特素 270mg/k

2、g d1+順鉑 600mg/kg d1-3）。第一療程化療前24小時內(nèi)、第一療程化療第一天后24小時內(nèi)分別行兩次18FDG PET/CT掃描并計算SUV值。分別在化療每二周期后評價療效(分為完全緩解CR、部分緩解PR、病變穩(wěn)定SD和病變進展PD)及定期隨訪，用SPSS13.0對動態(tài)SUV改變值（△SUVmean）等相關(guān)指標進行第二療程后的近期療效（Fisher確切概率法、t檢驗單因素分析、logistic多因素分析）的單因素和多因素分析

3、，同時利用ROC受試者工作特征(Receiver-Operating Characteristic，ROC)曲線計算ROC曲線下面積（AUC），確定化療△SUVmean的最佳臨界值（Cutoff）和靈敏度（Sen）、特異度（Spe），分析△SUVmean對短期化療療效預(yù)測效率。同時進行生存狀況（Kaplan-Meier過程Log-rank檢驗單因素生存分析、Cox多因素生存分析）的單因素和多因素分析，并分析△SUVmean對NSCLC預(yù)

4、后的預(yù)測效率。
　　 結(jié)果：單因素分析顯示△SUVmean與化療有效率（Response Rate，RR）和疾病控制率（Disease Control Rate，DCR）相關(guān)（RR:P<0.001;DCR:P=0.001）。多因素分析顯示△SUVmean與RR和DCR相關(guān)（RR：P=0.046，B=2.59，OR=0.075，95％CI[0.006-0.954]；DCR:P=0.05，B=0.839，OR值=2.314，95％C

5、I[0.996-5.377]）。
　　 △SUVmean預(yù)測化療RR和DCR的ROC曲線下面積分別為1和0.847，預(yù)測RR以△SUVmean≥-1.49為臨界值，計算預(yù)測RR和DCR的靈敏度、特異度均為 1。預(yù)測DCR以△SUVmean≥-0.45為臨界值，計算預(yù)測RR和DCR的靈敏度=0.833,特異度=0.75。
　　 單因素生存分析得出△SUVmean與OS和PFS相關(guān)（P值均為0.001）。Cox多因素生存分析

6、顯示△SUVmean與OS和PFS相關(guān)（OS:P=0.019，B=0.390，OR=1.477，95％CI[1.066,2.046];PFS: P=0.029，B=0..159，OR=1.418，95％CI[1.037,1.937]）。提示在化療RR、DCR、OS、PFS方面，△SUVmean均有比較可靠的預(yù)測價值。
　　 結(jié)論：18FDG PET掃描及計算△SUVmean能夠預(yù)測NSCLC化療的療效和預(yù)后?！鱏UVmean與N