食管癌原發(fā)灶PET-CT FDG攝取與臨床病理參數(shù)及預(yù)后的關(guān)系研究.pdf

1、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文食管癌原發(fā)灶PET/CT FDG攝取與臨床病理參數(shù)及預(yù)后的關(guān)系研究姓名：馮瑞申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：于金明20090401山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文素影響的代謝指標(biāo)，受病變長(zhǎng)度、腫瘤浸潤(rùn)深度、組織分化程度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響，但是與性別、年齡等因素關(guān)系不大；而且我們的研究還表明F D G 攝取值較高還可能提示原發(fā)灶已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移或分期較晚，臨床分析食管癌F D G 攝取時(shí)應(yīng)綜合考慮上述因素。二

2、．食管癌原發(fā)灶P E T ／C TF D G 攝取預(yù)測(cè)預(yù)后的臨床研究目的：食管癌的主要生長(zhǎng)方式為局部侵襲及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)的局部控制是提高患者生存率的重要途徑，而如何預(yù)測(cè)預(yù)后，尤其是能夠通過無創(chuàng)的方法預(yù)測(cè)患者的預(yù)后對(duì)提高腫瘤的療效和進(jìn)行個(gè)體化的治療具有重要的意義。研究表明食管癌原發(fā)灶P E T ／C TF D G 攝取值與臨床和病理的眾多參數(shù)相關(guān)，本研究通過1 8 F - F D G P E T ／C T 顯像，從分子

3、影像學(xué)角度探討食管癌原發(fā)灶P E T ／C T F D G 攝取值與預(yù)后的關(guān)系，指導(dǎo)臨床中P E T 的應(yīng)用，并為臨床個(gè)性化治療提供幫助。方法：收集2 0 0 4 年1 月至2 0 0 6 年1 1 月可手術(shù)的食管鱗癌患者5 8 例，術(shù)前行擂F - F D GP E T ／C T 檢查，所有患者均行食管癌根治術(shù)，距腫瘤上下緣各5 a m 以上切除食管及其周圍的淋巴脂肪組織，常規(guī)摘除檢查> 5 m m 的區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后3 - 4周

4、開始放射治療，放射治療采用6 M V - X 線適形放療，總劑量5 0 - 6 0 G Y ，化療采用D D P + 5 - F U 方案。以食管癌原發(fā)灶P E T ／C TF D G 最大攝取值( S U V m , ) = 8 為界分為A 組( ≤8 ) 和B 組( > 8 ) 兩組，A 組3 2 例，B 組2 6 例。結(jié)果：1 、2 、3 年總生存率：A 組總生存率分別為9 2 ．8 ％、8 2 ．7 ％、6 7 ．9 ％，

5、B 組總生存率分別為8 3 ．3 ％、6 9 ．3 ％、5 0 ．0 ％，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 丹O ．0 3 8 ，0 ．0 4 6 ，0 ．0 4 1 ) 。整體發(fā)現(xiàn)食管癌原發(fā)灶P E T ／C T F D G 最大攝取值( S U V 。) 與生存率明顯相關(guān)，當(dāng)S U V ?！? 時(shí)，患者的生存率雖然有差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P = - O ．8 4 2 ) 。當(dāng)S U V 。> 8 時(shí)，患者的生存率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)