FDG PET-CT評價食管癌淋巴結轉移的臨床應用價值.pdf

1、目的：探討FDG PET/CT顯像評價食管癌淋巴結轉移的應用價值。 材料與方法：2004年7月～2005年12月間來山東省立醫(yī)院就診的食管癌患者38例(男性29例，女性9例)，所有病例均經組織學確診，并尚未經治療。FDG PET/CT顯像采用Discovery LS<'4>PET/CT機。所得數據經迭代重建后傳送至工作站(GE Xeleris)進行CT、PET圖像融合。由3位PET/CT醫(yī)師采用目測法和半定量法相結合對PET圖

2、像、CT圖像、PET/CT融合圖像進行分析，給出診斷及淋巴結相關分期結論。所有患者均在FDG PET/CT顯像前3天內行多層螺旋CT增強掃描。多層螺旋CT采用16層多層螺旋CT機(GE Medical Svstems，Milwaukee，Wis)，所得圖像傳至工作站(Advantage Windows4.1,GE Medical Systems)進行MPVR重建并由3位放射醫(yī)師分析圖像，給出診斷及淋巴結相關分期結論。淋巴結分組按照Kor

3、st提出的食管癌淋巴結組簡化分組標準進行分組；所有患者在FDG PET/CT檢查后1周內接受手術治療，11例接受手輔助胸腔鏡下行食管癌切除術，5例接受食管癌切除術十三野淋巴結清掃術，22例接受食管癌切除術十二野淋巴結清掃術。所有切除組織均經病理證實。以病理結果為“金標準”，用統計學軟件SPSS10.0進行X<'2>檢驗，比較MSCT與FDG PET/CT在診斷食管癌淋巴結轉移方面的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值之問的差異

4、，比較二者在診斷食管旁淋巴結轉移的靈敏度差異。以：P<0.05作為差異有統計學意義。 結果：38例食管癌病理證實36例鱗癌，I例腺癌，I例鱗腺癌。手術摘除淋巴結309組，病理證實轉移66組。FDG PET/CT診斷淋巴結轉移61組，其中真陽性 52組，靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值和陰性預測值分別為：78.8％、96.3％、92.6％、85.2％、94.4％。多層螺旋CT診斷淋巴結轉移47組，其中真陽性43組，靈敏度、特

5、異度、準確率、陽性預測值和陰性預測值分別為65.2％、98.4％、91.3％、91.5％、91.2％。二者靈敏度之間差異有統計學意義(P＝0.022)，特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值之間差異無統計學意義(P值分別為：0.109，0.678，0.338，0.173)。食管旁淋巴結轉移24組，FDG PET/CT正確診斷19組，多層螺旋CT正確診斷13組，二者的靈敏度分別為79.2％和54.2％，二者之間差異有統計學意義(P＝0.0