絕經(jīng)后女性乳腺癌患者性激素檢測的臨床意義.pdf

1、背景：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與性激素關系密切。性激素能夠通過與激素受體結合來發(fā)揮調控靶細胞的增殖等作用。因為乳腺的生長發(fā)育受到復雜的內分泌控制，比如垂體、下丘腦、卵巢及腎上腺等分泌的激素均在其中參與作用，所以在激素作用的任一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能會引起乳腺的病變。因此，內分泌治療成為了乳腺癌的綜合治療中最重要的手段之一。由此可以看出性激素在乳腺癌的發(fā)生過程中有著十分重要的作用，雌酮及雌二醇更是對乳腺癌的發(fā)病有直接的關

2、系，雌三醇與孕酮、催乳素在乳腺癌發(fā)病過程中有一定關系，但各種激素間的相互關系尚未完全明了。而激素在乳腺癌病因學中的作用仍是一個尚無定論、爭議較多的問題，關于血清中性激素水平與乳腺癌臨床病理特征之間關系的研究目前尚鮮有報道。
　　目的：本研究通過探討性激素與 ER、PR、Her-2、Ki-67等臨床病理特征以及分子分型、復發(fā)風險的關系和意義。希望能夠尋找出性激素6項檢測在乳腺癌診斷、治療及預后的臨床意義。
　　方法：選取201

3、2年至2015年汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心的333例絕經(jīng)后女性乳腺癌患者的性激素6項（E2、P、FSH、LH、T、PRL）結果。采用兩獨立樣本 t檢驗、多個獨立樣本方差檢驗、非參數(shù)檢驗等方法分析它們與臨床病理特征及復發(fā)轉移風險評估的關系。
　　結果：
　　(1) ER、PR不同的表達狀態(tài)下 PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計學意義， Z值分別為-2.575、-2.164，P值分別為0.010、0.030（<0.05）。ER

4、、PR不同的表達狀態(tài)與T水平之間的差異存在統(tǒng)計學意義， Z值分別為-2.121、-3.223， P值分別為0.034、0.001（<0.05）。
　　(2)性激素6項（E2、P、FSH、LH、T、PRL）的水平與 Her-2、Ki-67的表達狀態(tài)無明顯相關性。
　　(3)將分子分型分為luminalA型、luminal B型、Her-2過表達型、三陰型乳腺癌這4個分型時，結果顯示不同分子分型的 PRL的水平之間的差異有統(tǒng)計學

5、意義，標準J-T統(tǒng)計量為2.229，P值為0.026（P<0.05）。將分子分型分為 luminal型、Her-2過表達型、三陰型乳腺癌這3個分型時，結果顯示不同分子分型的PRL及T水平之間的差異存在統(tǒng)計學意義，標準J-T統(tǒng)計量分別為2.487、-2.032，P值為0.013、0.042（均<0.05）。
　　(4)絕經(jīng)后乳腺癌患者的復發(fā)風險與 PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計學意義，標準 J-T統(tǒng)計量分別為3.001，P值為0.00

6、3（P<0.05）。
　　(5)絕經(jīng)后乳腺癌患者 TNM分期與 P、PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計學意義，標準 J-T統(tǒng)計量分別為2.388、4.230，P值分別為0.017、0.000（P<0.05）。
　　(6)絕經(jīng)后乳腺癌患者的 DFS與 PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計學意義， P值為0.033（P<0.05）。
　　結論：
　　(1) PRL的水平與ER、PR的表達狀態(tài)呈負相關，即PRL的水平越低，ER、PR

7、陽性的可能性越大；T的水平與 ER、PR的表達狀態(tài)呈正相關，T的水平越高，ER、PR陽性的可能性越大。
　　(2)在分子分型方面，無論是將其分為4型（luminalA型、luminal B型、Her-2過表達型、三陰型），還是3型（luminal型、Her-2過表達型、三陰型），PRL的水平與分子分型的類型之間的差異均存在統(tǒng)計學意義，該結果與 PRL的水平跟 ER、PR表達狀態(tài)呈負相關的結果相符合。而 T的水平在2種不同的分類方法

8、中出現(xiàn)了不同的結果，結合 T的水平與 ER、PR表達狀態(tài)呈正相關的結果，我們認為造成該結果的原因是樣本量不足，T的水平與分子分型的類型之間的差異存在統(tǒng)計學意義。
　　(3) PRL的水平與絕經(jīng)后乳腺癌患者的復發(fā)轉移風險呈正相關，即PRL的水平越高，該絕經(jīng)后乳腺癌患者預后越不好。
　　(4) P、PRL的水平與絕經(jīng)后乳腺癌患者的 TNM分期呈正相關，TNM分期越晚的絕經(jīng)后乳腺癌患者的P、PRL的水平越高。
　　(5) P