絕經(jīng)后女性乳腺癌患者性激素檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、背景：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與性激素關(guān)系密切。性激素能夠通過與激素受體結(jié)合來發(fā)揮調(diào)控靶細(xì)胞的增殖等作用。因?yàn)槿橄俚纳L(zhǎng)發(fā)育受到復(fù)雜的內(nèi)分泌控制，比如垂體、下丘腦、卵巢及腎上腺等分泌的激素均在其中參與作用，所以在激素作用的任一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能會(huì)引起乳腺的病變。因此，內(nèi)分泌治療成為了乳腺癌的綜合治療中最重要的手段之一。由此可以看出性激素在乳腺癌的發(fā)生過程中有著十分重要的作用，雌酮及雌二醇更是對(duì)乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)

2、系，雌三醇與孕酮、催乳素在乳腺癌發(fā)病過程中有一定關(guān)系，但各種激素間的相互關(guān)系尚未完全明了。而激素在乳腺癌病因?qū)W中的作用仍是一個(gè)尚無定論、爭(zhēng)議較多的問題，關(guān)于血清中性激素水平與乳腺癌臨床病理特征之間關(guān)系的研究目前尚鮮有報(bào)道。
　　目的：本研究通過探討性激素與 ER、PR、Her-2、Ki-67等臨床病理特征以及分子分型、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系和意義。希望能夠?qū)ふ页鲂约に?項(xiàng)檢測(cè)在乳腺癌診斷、治療及預(yù)后的臨床意義。
　　方法：選取201

3、2年至2015年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心的333例絕經(jīng)后女性乳腺癌患者的性激素6項(xiàng)（E2、P、FSH、LH、T、PRL）結(jié)果。采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)、多個(gè)獨(dú)立樣本方差檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)等方法分析它們與臨床病理特征及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　(1) ER、PR不同的表達(dá)狀態(tài)下 PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， Z值分別為-2.575、-2.164，P值分別為0.010、0.030（<0.05）。ER

4、、PR不同的表達(dá)狀態(tài)與T水平之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， Z值分別為-2.121、-3.223， P值分別為0.034、0.001（<0.05）。
　　(2)性激素6項(xiàng)（E2、P、FSH、LH、T、PRL）的水平與 Her-2、Ki-67的表達(dá)狀態(tài)無明顯相關(guān)性。
　　(3)將分子分型分為luminalA型、luminal B型、Her-2過表達(dá)型、三陰型乳腺癌這4個(gè)分型時(shí)，結(jié)果顯示不同分子分型的 PRL的水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義，標(biāo)準(zhǔn)J-T統(tǒng)計(jì)量為2.229，P值為0.026（P<0.05）。將分子分型分為 luminal型、Her-2過表達(dá)型、三陰型乳腺癌這3個(gè)分型時(shí)，結(jié)果顯示不同分子分型的PRL及T水平之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，標(biāo)準(zhǔn)J-T統(tǒng)計(jì)量分別為2.487、-2.032，P值為0.013、0.042（均<0.05）。
　　(4)絕經(jīng)后乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與 PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，標(biāo)準(zhǔn) J-T統(tǒng)計(jì)量分別為3.001，P值為0.00

6、3（P<0.05）。
　　(5)絕經(jīng)后乳腺癌患者 TNM分期與 P、PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，標(biāo)準(zhǔn) J-T統(tǒng)計(jì)量分別為2.388、4.230，P值分別為0.017、0.000（P<0.05）。
　　(6)絕經(jīng)后乳腺癌患者的 DFS與 PRL水平之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P值為0.033（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　(1) PRL的水平與ER、PR的表達(dá)狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，即PRL的水平越低，ER、PR

7、陽性的可能性越大；T的水平與 ER、PR的表達(dá)狀態(tài)呈正相關(guān)，T的水平越高，ER、PR陽性的可能性越大。
　　(2)在分子分型方面，無論是將其分為4型（luminalA型、luminal B型、Her-2過表達(dá)型、三陰型），還是3型（luminal型、Her-2過表達(dá)型、三陰型），PRL的水平與分子分型的類型之間的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與 PRL的水平跟 ER、PR表達(dá)狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)的結(jié)果相符合。而 T的水平在2種不同的分類方法

8、中出現(xiàn)了不同的結(jié)果，結(jié)合 T的水平與 ER、PR表達(dá)狀態(tài)呈正相關(guān)的結(jié)果，我們認(rèn)為造成該結(jié)果的原因是樣本量不足，T的水平與分子分型的類型之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3) PRL的水平與絕經(jīng)后乳腺癌患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，即PRL的水平越高，該絕經(jīng)后乳腺癌患者預(yù)后越不好。
　　(4) P、PRL的水平與絕經(jīng)后乳腺癌患者的 TNM分期呈正相關(guān)，TNM分期越晚的絕經(jīng)后乳腺癌患者的P、PRL的水平越高。
　　(5) P