年輕早期子宮內膜癌患者孕激素治療的Mete分析.pdf

1、背景:子宮內膜癌(endometrial carcinoma，EC)是常見的女性生殖系統惡性腫瘤之一，近年來子宮內膜癌的發(fā)病率有升高趨勢，其中年輕患者的發(fā)病率增長迅速。I期子宮內膜癌的傳統治療方案是全子宮雙附件切除術，必要時行盆腹腔淋巴結切除術，然而，許多尚未生育的年輕患者常強烈要求保留生育功能。近年來孕激素在年輕早期患者保留生育功能中的治療作用已得到肯定，但是對于孕激素治療的安全性、有效性等問題未達成共識。
　　目的:利用Met

2、a分析的方法，對年輕早期子宮內膜癌患者孕激素治療的安全性、有效性、妊娠時機及生育后治療等問題進行分析，以期對子宮內膜癌保留生育功能治療提供一定的參考依據。
　　方法:通過計算機檢索Pubmed數據庫、Medline數據庫、OVID數據庫、Science Direct數據庫、Cochrane Library數據庫、中國知網(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫等。收集所有關于40歲以下IA期高分化子宮內膜癌應用孕

3、激素治療的文獻，檢索語言限于中文和英文，檢索時間不限。納入原始研究資料，進行資料提取并核對，剔除不符合納入標準的文獻，并利用R軟件(R2.13.1)做單個樣本率的Meta分析，對疾病的完全緩解率、復發(fā)率以及治療后孕產情況進行分析。
　　結果:根據上述檢索方法，按照嚴格的納入排除標準進行篩選，最后共有10篇文獻入選，共有391例患者，提取相關資料行進行統計分析。結果示:孕激素治療的總完全緩解率57.07％，CI[0.5111;0.6

4、282]，總的復發(fā)率35.37％，CI[0.2786;0.4367]，總的妊娠率36.19％，CI[0.3046;0.4234]，總的分娩率34.22％，CI[0.2819;0.4081]。從入選的資料完整的6篇文獻中，提取完全緩解后復發(fā)及治療無效后接受手術治療的患者資料，分析孕激素治療后的疾病結局，結果示:中位隨訪39.5個月，34例接受手術的患者，5.88％(2/34)出現疾病進展，97.06％(33/34)的患者無瘤生存，僅2.9

5、4％(1/34)的患者術后復發(fā)。
　　結論:
　　1.年輕早期子宮內膜癌孕激素治療的總完全緩解率57.07％，總的復發(fā)率35.37％，且完全緩解后復發(fā)以及治療無效的患者在接受全面分期手術后，其預后較直接手術患者的預后無明顯差異，表明孕激素治療是安全可行的。
　　2.孕激素保留生育功能治療的總妊娠率36.19％，總分娩率34.22％，表明孕激素在子宮內膜癌患者保留生育功能治療是有效的。
　　3.完成孕激素治療后積極