血清性激素水平及雌激素受體表達與甲狀腺乳頭狀癌的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探討血清性激素水平和組織雌激素受體表達情況對甲狀腺乳頭狀癌的影響，分析甲狀腺乳頭狀癌性激素水平、雌激素受體與腫瘤生物學(xué)指標三者的相關(guān)關(guān)系，以明確其臨床和生物學(xué)意義。
　　方法：
　　收集大同市三醫(yī)院（我院)2014年4月至10月擬行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺乳頭狀癌患者30例，作為病例組，選取同期與病例組年齡、性別、月經(jīng)狀況相匹配的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者30例，作為對照組，術(shù)前用化學(xué)發(fā)光免疫法測定兩組患者血清雌二醇、

2、孕酮、促黃體生成素、促卵泡激素水平，術(shù)后應(yīng)用免疫組化法檢測組織雌激素受體，比較兩組組織雌激素受體陽性率，兩組患者育齡期、絕經(jīng)期血清性激素平均濃度差異，獲取病例組完整病理生物學(xué)指標資料（包括年齡、組織大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤TNM分期），比較病例組不同生物學(xué)指標情況的雌激素受體陽性率，病例組絕經(jīng)期不同生物學(xué)指標情況的血清性激素平均濃度差異，分析病例組性激素水平與雌激素受體陽性率的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、兩組性激素水平比較

3、顯示，甲狀腺乳頭狀癌患者雌二醇、孕酮、促黃體生成素、促卵泡激素的平均濃度均比對照組高，但差別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　2、兩組女性不同生理階段測定性激素水平比較顯示，絕經(jīng)期、育齡期女性甲狀腺乳頭狀癌患者雌激素水平均顯著高于對照組（P<0.05），育齡期女性孕酮含量低于對照組（P<0.05），其余各組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　3、兩組雌激素受體表達水平比較顯示，雌激素受體在甲狀腺乳頭狀癌、結(jié)節(jié)性甲狀

4、腺腫組織中的陽性表達率分別為83.3％、43.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000)。
　　4、甲狀腺乳頭狀癌組織不同生物學(xué)指標情況的雌激素受體陽性率比較顯示，30例甲狀腺乳頭狀癌患者，<45歲組、≥45歲組雌激素受體陽性率分別為90.9%、78.9%，瘤體直徑>1cm組、≤1cm組雌激素受體陽性率分別為90.9%、78.9%，有、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組雌激素受體陽性率分別為71.4%、86.9%，腫瘤分期為Ⅰ、Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期雌激素受體

5、陽性率分別為87.5%、66.7%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　5、女性絕經(jīng)期甲狀腺乳頭狀癌患者不同生物學(xué)指標情況下性激素測定水平比較顯示，各組間雌二醇、促卵泡激素平均濃度比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的、腫瘤分期為Ⅲ、Ⅳ的絕經(jīng)期甲狀腺乳頭狀癌患者孕酮、促黃體生成素水平顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期為Ⅰ、Ⅱ期者，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余組間孕酮、促黃體生成素平均濃度比較，差別無統(tǒng)計

6、學(xué)意義（P>0.05）。
　　6、甲狀腺乳頭狀癌患者性激素水平與組織雌激素受體表達間的相關(guān)關(guān)系分析顯示，雌激素受體表達與性激素水平之間無明顯相關(guān)關(guān)系（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、雌激素受體在甲狀腺組織中是表達的，甲狀腺癌ER陽性率高于良性甲狀腺病變，可作為鑒別甲狀腺良惡性病變的參考指標，但尚不能以其陽性率來評價甲狀腺乳頭狀癌的惡性度及預(yù)后。
　　2、雌激素對女性甲狀腺乳頭狀癌患者有促增殖作用，孕酮對育齡