壓力性尿失禁動物模型的建立和機制探討.pdf

1、第一部分壓力性尿失禁的臨床總結(jié) 目的通過對110例女性壓力性尿失禁患者臨床資料的回顧性研究，分析III型壓力性尿失禁(伴有ISD)與引起壓力性尿失禁的主要病因的關(guān)系。 方法收集2003年1月一2005年6月華山醫(yī)院診治的女性壓力性尿失禁患者110例，對每位患者進行采集病史、尿墊試驗、尿失禁癥狀評分和尿動力學(xué)檢查。根據(jù)尿動力學(xué)檢查結(jié)果，將110患者分為2組：Ⅰ組——伴有ISD的壓力性尿失禁；II組——不伴有ISD的壓力性尿

2、失禁。分別對這兩組的年齡、生育史、月經(jīng)史、婦科手術(shù)史等因素進行分析。 結(jié)果110例患者中有19例伴有ISD的壓力性尿失禁(I組)。I組平均年齡60．5±10．22歲，II組平均年齡53．6±5．72歲，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0．05)；I組絕經(jīng)或更年期患者有16例(84．2％)，II組有66例(72．5％)，兩者構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)差異；I組平均生育次數(shù)2．4±1．41次，II組平均生育次數(shù)2．6±1．43次，兩者比較無統(tǒng)計學(xué)差異

3、(p=0．7M)；I組有婦科手術(shù)3例(15．8％)，II組有婦科手術(shù)12例(13．2％)，兩者構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0．436)。 結(jié)論隨著年齡的增長，III型壓力性尿失禁的患病率可能會升高；絕經(jīng)期或更年期患者患III型壓力性尿失禁的可能性會增高：而生育次數(shù)以及婦科手術(shù)對III型壓力性尿失禁的影響較小。 第二部分壓力性尿失禁動物模型的建立 目的通過模擬分娩產(chǎn)傷和雌激素水平下降，建立壓力性尿失禁的動物模型，并為病

4、因的進一步分析打下基礎(chǔ)。 方法將40只SD大鼠分成四組：I組——為對照組(10只)：II組——陰道擴張組(10只)；III組——卵巢切除組(10只)；IV組——陰道擴張+卵巢切除組(10只)。3個月后，分別對這40只大鼠進行尿動力檢測以證實壓力性尿失禁的存在。 結(jié)果經(jīng)過3個月飼養(yǎng)，有3只大鼠死亡。正常對照組(I組)ALPP為77．04±3．53cmH2O；陰道擴張組(II組)ALPP為52．71±2．62cmH2O：卵巢

5、切除組(III組)ALPP為52．87±2．69cmH2O；同時陰道擴張和卵巢切除組(IV組)ALPP為25．10±2．18cmH20。II組、III組和IV組的ALPP值都比I組低，兩兩相比有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0．01)；而II組和III組之間ALPP值變化不大，兩者比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p：0．898)。 結(jié)論模擬兩種主要病因“分娩產(chǎn)傷”和“雌激素下降”都能成功獲得壓力性尿失禁的動物模型；同時模擬成功率更高。 第三部分壓力

6、性尿失禁與細(xì)胞凋亡的關(guān)系 目的通過對壓力性尿失禁動物模型進行細(xì)胞凋亡檢測，來了解產(chǎn)傷、雌激素水平較低與盆底肌細(xì)胞凋亡之間的關(guān)系。 方法取出37只SD大鼠的尿道周圍肌組織，一80℃保存。冰凍切片后用美國PROMEGA公司提供的TUNEL試劑盒檢測尿道周圍肌細(xì)胞的凋亡情況，從而分析細(xì)胞凋亡與壓力性尿失禁可能存在的關(guān)系。 結(jié)果正常對照組(I組)細(xì)胞凋亡率為34．7±3．59％：陰道擴張組(II組)細(xì)胞凋亡率為37．7±

7、3．00％；卵巢切除組(III組)細(xì)胞凋亡率為48．3±4．37％；同時陰道擴張和卵巢切除組(IV組)細(xì)胞凋亡率為5L8±2．82％。III組和IV組的細(xì)胞凋亡率比正常對照組(I組)高，兩兩相比有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0．01)。II組與正常對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0．009)。III組的細(xì)胞凋亡率高于II組，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0．01)；而III組的凋亡率與IV組相比無明顯差異(p=0．072)。 結(jié)論產(chǎn)傷可能對尿道周圍肌細(xì)